课件：第章脏腑辨证.ppt

（九）下焦蓄血 1、常见致病原因 2、可能有的疾病表现 3、辩证要点 下腹触及硬块 狂躁或谵语，二便一般正常 舌质暗，入暮发热 ＋ 4、与热秘、癃闭、肿瘤鉴别 （十）水蓄膀胱 1、常见致病原因 2、可能有的疾病表现 3、辩证要点 小便不利，水肿或水逆 素体无脾肾阳虚 ＋ （十一）腰府寒湿 1、常见致病原因 2、可能有的疾病表现 3、辩证要点 腰酸腰痛，与天气密切相关 明显排除劳损与外伤史 ＋ 4、与肾亏、腰肌劳损、腰部外伤鉴别 病案实战 回忆各证 案例5 陈某，男，31岁，农民。1979年12月16日初诊。 主诉：结婚12年不育。 病史：患者为7个月早产儿，自幼体弱多病，发育迟缓．身材矮小(身高1．60米，体重46千克)。18岁结婚，性功能低下，阳萎早泄，至今末育(女方生殖系统功能正常)。平日头晕、耳鸣、健忘、头发早秃、神疲、腰酸膝软、怕冷、四肢不温，稍重体力劳动则气促，时有盗汗，手足心热。大使不实，夜尿频繁。 检查：面色白晃白。舌体瘦小，质淡红，少苔。脉沉细。 简单回忆 各脏各证 (以虚实为纲) 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * （十）食滞胃脘 1、分 虚、实 所致 2、可能有的疾病表现 3、辩证要点 病史：近日的饮食不节 或吃过多不易消化食物 ＋ 胃脘胀满，纳呆 甚至喛酸腐气，便溏 (食积内停) (本处主指实证类型) （十一）胃脘气滞 (包括胃痞) 1、可能有的疾病表现 2、辩证要点 单纯 ─ 脘腹胀满,食后更甚 肝胃气滞─兼肝五胀之一二，或明显与情绪有关 (看与肝脏关系) 胃痞 ─ 胃脘满闷或自觉有硬块，摸之柔软，或呕或泻，排除它病 （十二）胃络瘀阻 1、可能有的疾病表现 2、辩证要点 单纯 ─ 胃脘针刺样痛，甚则呕黑血块 兼气滞─ 脘腹胀满 兼气虚─ 消化不佳，舌淡有齿痕 （十三）水停中焦 1、可能有的疾病表现 2、辩证要点 单纯 ─ 胃中振水音，常伴脘腹胀 兼寒凝─ 脘腹冷感 兼气虚─ 舌淡有齿痕 （十四）痰阻呃逆 1、可能有的疾病表现 2、辩证要点 单纯 ─ 呃逆频，苔白腻，脉滑或弦 (兼寒凝)─ 脘腹冷感 兼气虚─ 舌淡有齿痕 （十五）胃结石 (回 忆) （十六）胃热肠寒 1、可能有的疾病表现 2、辩证要点 A 吐蛔 B 胃中嘈杂多饥，小腹冷，便溏泻日久 病案实战 回忆各证 案例3 徐某，男，40岁，干部。1979年5月7日初诊。 主诉：纳差、腹胀、便溏、消瘦1年6个月。 病史：去年1月因“胃溃疡病”行“胃大部分切除术”。术后身体日益虚弱。胃纳不佳，口淡无味，食后脘腹胀满。大便溏薄糟杂，l天3—4次。体重日减，四肢疲乏无力。头昏眼花，清晨牙龈出血。 检查：周身轻度浮肿．以下肢为甚。面包萎黄，口唇谈白。 舌质谈胖，有齿印。脉缓无力。 (二)肝系统的常见症状 第四节 肝与胆 肝、胆的关键症状 (一)回忆功能 （一）肝血亏虚 1、常见致病原因 2、可能有的疾病表现 3、辩证要点 目或筋或爪失养； 或经少、闭经 血虚要点 ＋ （二）肝阴虚 1、常见致病原因 2、可能有的疾病表现 3、辩证要点 目或筋或爪失养 阴虚要点 ＋ （三）肝郁气滞 1、常见致病原因 2、可能有的疾病表现 3、辩证要点 肝经走过的某部位胀的表现 仅喜叹气者 (肝气郁结) 仅梅核气者 或 或 （四）肝火炽盛 1、常见致病原因 2、可能有的疾病表现 3、辩证要点 肝经走过的某部位胀的表现 (肝火上炎) 目赤胀痛 急躁易怒 ＋ （五）肝阳上亢 1、常因肝阴血虚 而 阳亢 2、可能有的疾病表现 3、辩证要点 头晕目眩 肝阴虚要点 ＋ （并参P152四证对比表） （六）肝风内动 1、肝阳化风 要点 晕甚，还手足抽搐、震颤 肝阴虚要点 ＋ （先参P153四证对比表） 2、热极生风 要点 严重的痉挛、抽搐 高　热 ＋ 3、血虚风动 要点 手足轻度的抽搐、震颤 血虚要点 ＋ 4、阴虚风动 要点 手足轻度的抽搐、震颤 阴虚要点 ＋ （七）寒滞肝脉 1、常见致病原因 2、可能有的疾病表现 3、辩证要点 巅顶冷痛 少腹冷痛拒按 少腹痛牵引睾丸坠胀冷痛 或 或 （八）肝胆湿热 1、常见致病原因 2、可能有的疾病表现 3、辩证要点 舌红苔黄腻，脉弦数或濡数 ＋ 阳黄 胁肋胀痛 厌食腹胀 阴部湿疹 阴痒 带下黄臭 之一 4、注意寒湿阴黄 (黄疸急发，苔白腻，无热象) 5、注意肝胆结石 (可表现为湿热、寒湿、气滞、土虚木乘等) （九）胆郁痰扰 1、常见致病原因 2、可能有的疾病表现 3、辩证要点 轻证痰火扰神表现 ＋ （与痰火扰神对比） 胆怯易惊 眩晕呕吐 或 胁胀 或 （十）少阳证 (两种) 1、常见致病原因 2、可能有的疾病表现 3、单纯少阳证