课件：喉的慢性炎.ppt

西医治疗 (七)手术治疗 1.对较大的息肉或小结，经禁声休息和药物治疗无效并影响发声者，可在间接喉镜、直接喉镜、喉纤维镜下切除，术后声休1周左右。 2.对室带肥厚和超越者，宜行室带部分切除术。 3.对增生性喉炎过度增生的组织，可在喉镜下以杯形钳仔细从声带边缘与表面切除，或行激光烧灼。杓间隙的肥厚组织可涂用腐蚀剂（硝酸银、蛋白银等）。 4.环杓关节拨动术：用以治疗杓状软骨运动受限，声门闭合不全等。 护理及预防 1、注意饮食，避免进食过辛热或刺激性食物。 2、注意声带的休息，保持有规律的作息时间及避免用声过多。 3、及时注意治疗急性热性的咽喉病。 4、避免粉尘及有害气体的刺激。 新动向 不论在国内外，中、西医的同道们对本病都不断的加速探讨。结合动态喉镜、喉显微手术、纤维喉镜检查、手术、喉部扫描等现代医学手段，进行检查、确诊、鉴别诊断各科、喉科疾病和对本病的治疗都有很大的发展和帮助。 病案二则 李书良医案--血瘀痰凝 高某，女，50岁。 患者声音嘶哑2年多，多方医治，取效甚微。诊见声音嘶哑，自觉咽中有痰，吐之不出，咽之不下，讲话费力，时有咽干而痛，舌质暗，边有瘀点，脉弦。 间接喉镜检查示：左声带前1/3处有结节样隆起，声带闭合欠佳。 病案二则 〔辨证〕痰浊瘀血凝聚，阻塞经络，声门开合不利。 〔治法〕除痰消肿散结，活血化瘀。 〔方药〕二子二石汤加味。西月石1g，海浮石10g，胖大海10g，诃子6g，僵蚕6g，浙贝10g，丹参12g，海藻10g，昆布10g。 上方服18剂后，声嘶明显减轻，按原方出入加减继服用50剂，声音基本恢复正常，喉镜检查：左声带隆起基本消失，声门闭合略欠佳。 病案二则 2.张泽生医案--肺肾阴亏，痰浊雍滞 戴某，女，36岁。 初诊：失音反复10余年，每因劳累、情志不乐或用声过度则发作。说话较多而复，已延半载。声音嘶哑，勉强发音则气短，且头昏心悸，胸闷腰酸，人夜时而心烦，小便色黄。脉细，舌苔薄腻。 〔辨证〕前医曾进滋阴润肺之剂，疗效不显。盖肺为声音之户，肾为声音之根，金碎则不鸣，肾虚亦无声。今肺肾之阴亏，尚有痰浊壅滞。 病案二则 〔治法〕滋阴开音，化痰宣肺。 〔方药〕麦门冬9g，生地黄9g，乌衣参9g，川贝母5g，炙麻黄1.5g，杏仁9g，法半夏6g，玉蝴蝶1g，郁金9g，南北沙参各9g，炒枳壳6g，桑椹子12g，黛蛤散15g（包）。2剂。 二诊：进滋养肺胃肾，佐以开肺之品，药后言语稍响，人夜烦热少寐，小便仍黄。舌质红，苔黄腻，脉细。肺气虽开，内火尚盛，仍从原方出入。原方加木通3g。5剂。 三诊：上方加入木通，续进5剂，前日晨起声音响亮。半载疾，顿时若失。再以滋养肺肾之剂巩固。。 经验 中医学认为，喉黏膜肥厚增生，常因或痰或瘀所致，故治疗时需调理气血，健脾化痰。气顺血畅，湿化痰消则肥厚增生之黏膜得以逆转，声嘶及喉不适诸症得以痊愈。 经验 1.活血开音药如丹参、赤芍、桃仁、穿山甲、皂角刺、牛膝、毛冬青、玄参等。适用于声嘶日久，喉黏膜暗红肿胀之喉瘖。 2.化痰散结开音药如浙贝母、海蛤壳、海浮石、凤凰衣、法半夏、桔梗、海藻、猫爪草、山慈姑、风栗壳、咸竹蜂等。适用于痰浊困结之声带肥厚或小结、息肉形成之患者。 3.养血滋阴开音药如生熟地黄、何首乌、沙参、麦门冬、石斛、玉竹、女贞子、旱莲草、鳖甲等。适用于肺肾阴虚，喉失濡养之慢喉瘖。 经验 此外，在内服中药的同时，还需配合含服药物、喷喉、声带滴药或涂药，喉离子导入、穴位注射等综合治疗方法，方可提高疗效，以提高本病的治愈率。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 喉慢性炎症性疾病 陈 海 广东省中医院耳鼻喉科 慢性喉炎 一、概述 慢性喉炎（chronic laryngitis）是指喉部粘膜的慢性非特异性炎症 慢性单纯性喉炎(chronic simple laryngitis) 肥厚性喉炎(hypertrophic laryngitis) 萎缩性喉炎(atrophic laryngitis) 特点：声嘶反复难愈 一、概述 历代医家的认识： 病名： 起病急骤者：暴喑、卒喑； 反复发作、迁延不愈：久喑 《景岳全书．声喑》：“喑哑之病，当知虚实。实者，其病在标，因窍闭而喑也；虚者，其病在本，因内夺而喑也。” 《景岳全书．卷28》确定了“金实不鸣”、“金破不鸣”的理论。 一、概述 中医把本病归属于“慢喉喑”、“久喑”的范畴。 二、病因病机 多由肺、脾、肾脏虚损所致 亦可由病久气滞血瘀痰凝，或痰热蕴结致声门开合不利引起。 二、病因病机 肺肾阴虚 素体虚弱，或劳累太过，或久病失养 肺肾阴亏，肺金清肃不行，肾阴无以上乘。 又因阴虚内热生