课件：第章诊法总结.ppt

病理脉象 1.浮脉 脉象特征：轻取即得，重按稍减。 临床意义：表证；虚阳外越证。 2.沉脉 脉象特征：轻取不应，重按始得。 临床意义：里证；正常人。 病理脉象 3.迟脉 脉象特征：一息三至，脉来迟缓。 临床意义：寒证；邪热结聚的里实证。 4.数脉 脉象特征：一息六至，脉流薄急。 临床意义：热证；虚证。 病理脉象 5.虚脉 脉象特征：举之无力，按之空虚，应指松软，举按皆无力。 临床意义：虚证，气血两虚。 6.实脉 脉象特征：三部脉充盛有力，举按皆然。 临床意义：实证；正常人。 病理脉象 7.洪脉 脉象特征：脉形宽大，充实有力，来盛去衰，呈波涛汹涌之势。 临床意义：热盛之证。 8.细脉 脉象特征：脉细如线，力弱位深，按之不绝，应指明显。 临床意义：气血亏虚；湿邪为病。 病理脉象 9.滑脉 脉象特征：往来流利，应指圆滑，如盘走珠。 临床意义：邪正相搏；青壮年；孕妇。 10.涩脉 脉象特征：形细而行迟，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹。 临床意义：气滞血瘀痰阻、伤精、失血等。 病理脉象 11.弦脉 脉象特征：端直以长，如按琴弦。 临床意义：肝胆病、痛证、痰饮、正常人。 12.结脉 脉象特征：脉率缓慢，且有不规律的歇止。 临床意义：阴盛气结；寒痰血瘀等证。 相兼脉 浮紧脉-表寒证；风寒痹通。 浮缓脉-伤风表证。 浮数脉-表热证。 浮滑脉-表证夹痰。 沉迟脉-里寒证。 沉弦脉-肝郁气滞；水饮内停。 相兼脉 沉涩脉-血瘀；阳虚；寒凝。 沉缓脉-肝肾阳虚；水湿停留。 沉细数脉-阴虚内热；血虚。 弦紧脉-寒证；痛证。 弦数脉-肝郁化火；肝胆湿热；肝阳上亢。 滑数脉-痰火、食积化热；湿热。 弦细脉-肝肾阴虚；肝郁脾虚；肝郁血虚。 脉诊的临床意义 辨别病证部位：浮-表，沉-里。 判断病证性质：迟-寒，数-热。 分辨邪正盛衰：虚-虚，实-实。 推断病情进退： 久病脉缓，脉力增强-病退向愈。 热退身凉，脉反急促-病进。 按诊 按肌肤 按手足 按胸腹 按腧穴 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 7、嗳气 宿食不消 肝气犯胃 脾胃虚弱 寒气客胃 8、太息 肝气郁结 9、喷嚏 外感邪气，肺窍不利。 阳气恢复，病愈征兆。 10、肠鸣 饮聚肠胃。 脾胃虚寒。 感受风寒湿邪，胃肠气机逆乱。 闻诊 嗅气味 口气 口气臭秽-胃热/龋齿/口腔不洁 口气酸臭-食积，消化不良 腐臭/吐脓血-溃腐脓疮 汗气 腥膻气-风湿热久，蕴于皮肤 汗出臭秽-瘟疫/暑热火毒炽盛 鼻臭 鼻出臭气，流浊涕，经久不愈-鼻渊 闻诊 嗅气味 身臭 身发腐臭气，腥味难闻-溃腐疮疡 其他 咳吐浊痰脓血，有腥臭气-肺痈 大便臭秽-肠中积热 大便稀溏有腥气-寒证 小便黄赤浊臭-湿热 矢气酸臭-食积 妇人经带臭气-热证 妇人经带腥气-寒证 闻诊 嗅病室之气 臭气——瘟疫病/溃腐疮疡 尸臭——病危 血腥气——失血 尿臊味（氨味）——水肿病晚期 烂苹果味（酮体味）——消渴病晚期 三、问诊 中医十问歌 一问寒热二问汗，三问头身四问便， 五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨， 九问旧病十问因，再兼服药参机变， 妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见， 再添片语告儿科，天花麻疹全占验。 问诊内容 1、问一般情况 2、问主诉 3、问现病史 4、问既往史 5、问个人生活史及家族史 问现在症状 问寒热 恶寒发热——表证 寒热往来——半表半里证 但寒不热——里寒证 但热不寒——里热证 -壮热 -潮热（阴虚/阳明/湿温潮热） -低热 问现在症状 问汗 表证辨汗-无汗（风寒）；有汗（风热/表虚） 里证辨汗（自汗、盗汗、绝汗、战汗） 局部辨汗 头汗-热郁/湿热/虚阳上越 半身汗-风痰阻络，气血运行受阻 手足汗-阴虚内热/中焦湿热 问现在症状 问疼痛（特征） 胀痛——气滞 刺痛——血瘀 冷痛——寒凝/阳虚 灼痛——热灼/阴虚