课件：第章解表剂.ppt

本方配伍特点： 1、散补并行，使散不伤正，补不恋邪。 2、气津并调，使气行痰消，津行气畅。 参苏饮－－运用 辨证要点： 恶寒发热，无汗头痛，咳痰色白，胸脘满闷，倦怠乏力，苔白，脉弱。 随证加减： 表寒证重，去葛根，加荆芥、防风； 头痛甚者，加川芎、白芷、蒿本； 气滞较轻，去木香。 麻黄细辛附子汤 《伤寒论》 麻黄细辛附子汤 主治证候病机分析： 素体阳虚外感风寒 发热，恶寒甚剧，虽重衣厚被，其寒不解，脉沉微。 寒伤肺肾 暴哑。突发声音嘶哑，甚则失音，或咽痛，恶寒发热，神疲欲寐，舌淡苔白，脉沉无力。 功用：助阳解表。 方解： 君：麻黄—辛温，发汗解表 臣：附子—辛热，温肾助阳 佐：细辛—归经肺肾，祛风散寒 辨证要点：恶寒重，发热轻，神疲欲寐，脉沉。 使用注意： 若少阴阳虚而见下利清谷，四肢厥逆，脉微欲绝等症，则应先温其里，后攻其表。 随证加减： 若阳虚又见气虚甚者，加黄芪、人参； 兼咳嗽者，加半夏、杏仁； 兼湿滞经络，加苍术、独活。 加减葳蕤汤 《通俗伤寒论》 [组成]生葳蕤9g 生葱白6g 桔梗4.5g 东白薇3g 淡豆豉12g 苏薄荷4.5g 炙甘草1.5g 红枣2枚 [方解] 方中葳蕤（玉竹）入肺胃，甘寒，长于养阴，且滋而不腻，用以润肺养胃，清热生津；薄荷入肝肺，辛凉，用以疏散风热，清利咽喉，共为君药。葱白、淡豆豉解表散邪为臣药。白薇苦寒，性降泄，善于清热而不伤阴，对于阴虚有热之证甚为合适；桔梗宣肺止咳以祛痰，大枣甘润养血，以助玉竹滋阴润燥，三者共为佐药，甘草调和诸药为使药。 [功用]滋阴解表。 [主治] 阴虚外感风热证。头痛身热，微恶风寒，无汗或有汗不多，咳嗽心烦，口渴，咽干，舌红脉数。 [加减变化]　 表证较重者，酌加防风、葛根以疏风解表； 咳嗽咽干、咳痰不爽者，加牛蒡子、瓜蒌皮以利咽化痰； 心烦口渴较甚者，加鲜竹叶、天花粉、麦冬以清热生津除烦。 复习思考题：1.桂枝汤证已有汗出，为何仍用汗法?2.九味羌活汤为何人所制?该方配伍有何特点?3.小青龙汤主治外寒里饮之咳喘，何以配伍收敛之五味子、白芍?4.为什么说止嗽散的配伍体现了“温润和平，不寒不热”的特点?5.银翘散主治温病初起，方中何以配伍辛温的荆芥、淡豆豉?6.试从组成、功用、主治方面比较银翘散与桑菊饮的异同。7.为什么有汗、无汗皆可用麻黄杏仁甘草石膏汤?8.气虚外感，为何宜解表与益气并举?9.麻黄细辛附子汤为什么既可治阳虚外感证，又能治大寒直犯肺肾之暴哑证? 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 桑叶、菊花—疏散风热，宣肺止咳薄荷—助君疏散风热 杏仁、桔梗—宣肺止咳连翘—清热解毒 芦根—清热生津 甘草—配桔梗利咽  调和诸药 桑菊饮－－方义分析 君： 臣： 佐： 使： 桑菊饮配伍特点： 本方从“辛凉微苦”立法，其配伍特点为： 1、以轻清宣散之品，疏散风热以清头目。 2、以苦辛宣降之品，理气肃肺以止咳嗽。 本方为“辛凉轻剂”。 桑菊饮－－运用 辨证要点： 咳嗽，发热不甚，微渴，脉浮数。 使用注意： 1、肺热甚者当加味配伍，以免病重药轻。 2、风寒咳嗽，不宜使用。 3、不宜久煎。 随证加减： 气分热甚，加石膏、知母； 咳嗽较频，加黄芩； 咳痰黄稠，加瓜蒌、黄芩、桑白皮、贝母； 络伤咳血，加白茅根、茜草、丹皮； 津伤渴甚，加天花粉； 热毒咽痛，加玄参、板兰根。 桑菊饮－－运用 　方名 比较 银翘散 桑菊饮 组成 翘、芦、薄、桔、草 银花、竹叶、牛蒡子、荆芥、淡豆豉 桑叶、杏仁、菊花 功用 疏 散 风 热 解表清热力强 (辛凉平剂) 宣肺止咳力大 (辛凉轻剂) 主治 外感风热，邪伤肺卫：发热口渴，咳嗽，脉浮数 温病初起，表热重证（重在卫表），发热较重，口渴咽痛。 风温初起，表热轻证（重在邪伤肺络）， 但咳，余症不显。 麻黄杏仁甘草石膏汤 　 《伤寒论》 麻黄杏仁甘草石膏汤 主证病机分析： 外感风邪，邪热壅肺证。 伤寒由表（太阳）入里（阳明） 温病由卫（表）及气（里） 郁而化热 邪热壅肺，表邪未尽。 功用：辛凉疏表，清肺平喘。 方义分析： 君：麻黄—宣肺而泄邪热 “火郁发之” 石膏——清肺胃，透热外出 臣：杏仁—降气平喘 佐使：甘草—益气和中 与石膏相合而生津止渴， 更能调和于寒温宣降之间 麻黄杏仁甘草石膏汤－－运用 辨证要点： 发热喘咳，苔薄黄，脉数。无论有汗，无汗，有无表证皆可运用。可据肺热程度及表