课件：各论止血药.pptx

顾锡冬止血药血液正常运行必须具备的三个条件 C. 脉管通畅 血脉 血液充盈 心气 充沛 A. B.出血的病机心不主血肺朝百脉不利肝不藏血、脾失统血脉道的通利与否直接影响血运的或迟或速出血凡以制止体内外出血为主要作用，用以治疗出血证的药物，称为止血药。适应证：各种出血病证。咳血、咯血、吐血、便血、尿血；崩漏；紫癜、衄血；外伤出血等。药性特点：性凉（血遇寒则凝）；入血分，多归心、肝、脾经；多炭药（血见黑则止，炒炭味多苦涩）分类1、凉血止血药：适用于血热妄行的出血证，症见血色鲜红，量多质粘稠等。2、化瘀止血药：适用于瘀血内阻而血不循经的出血证，症见血色紫暗，夹有血块，还可用于跌打损伤、经闭、痛经等证。 3、收敛止血药：广泛用于体内外多种出血证，尤为虚损不足，症见出血不止，伴神疲乏力，舌淡脉细及外伤出血等。4、温经止血药：适用于虚寒性出血证，症见出血日久，血色暗淡，质地稀薄等。 实虚合理用药1、根据出血证不同病因和病情，合理配伍血热妄行、阴虚火旺之出血者，宜凉血止血，配清热凉血或滋阴降火药物；瘀血内阻、血不循经之出血者，宜化瘀止血、配行气活血之品；虚寒性出血，宜选用温经止血和收敛止血药， 配益气健脾温阳药物；若出血过多、大失血者，宜益气固脱为先。合理用药2、根据出血的不同部位，合理配伍原则：“下血必升举、吐衄必降气”；便血、痔血、崩漏、月经过多之下部出血者，宜配升阳举陷药物；吐血、鼻衄、咳血、咯血之上焦出血者， 宜伍降火降气之品。合理用药3、注意止血要防留瘀对出血初期者，不宜单独使用收敛止血；出血兼瘀者，不宜用凉血止血。4、某些止血药炒炭后止血力量增强。炒炭后味多苦、涩，止血作用增强；有些寒凉性的止血药物，炒炭后改变药性，使用范围更广；不可拘泥于炒炭，宜根据药性、病证而定。第一节 收敛止血仙鹤草苦、涩，平。归肝、肺、脾经功效：收敛止血，解毒，杀虫应用：1、用于衄血、咳血、吐血、咯血、便血、尿血及崩漏等多种出血证2、痈疽疮毒、痢疾等3、滴虫性阴道炎民间称之为“脱力草”，配大枣30g，同煎服，治因劳力过度所指的神疲乏力等症。仙鹤草之应用 仙鹤草味苦性平，作用广泛，可用于身体各部份出血病证，且无论寒、热、虚、实者均可应用。可单独服用，也可配合其它止血药同用，常与旱莲草相须为用。如属于血热妄行，可配合凉血、止血如鲜生地、赤芍、丹皮、侧柏叶、藕节等品；如用于虚寒性出血，可配伍益气补气、温阳止血如党参、黄耆、熟地、白芍、炮姜、灶心土、艾叶等品。白及苦、甘、涩，微寒。入肺、胃、肝经功效：1、收敛止血——体内外多种出血证，咯血、吐血及外伤出血，特点：善治肺胃出血。苦甘微寒，能入肺胃，为治吐衄咯血之要药。配三七，应用于肺痨咯血；配乌贼骨，主治胃出血。配枇杷叶，应用于肺病咯血。2、消肿生肌——疮痈肿毒，手足皲裂及肛裂注意：不宜与乌头配伍（十八反）血余炭为人发加工品，焖煅称炭用收敛止血，散瘀—— 特点：止血而不留瘀。 应用：衄血、咯血、吐血、崩漏等出血证。 补阴利尿——阴虚小便不利。注意：研末服，每次1.5～3g。 胃弱者慎服。 藕节收敛止血特点：止血不留瘀。应用：咯血、吐血、衄血等多种出血证。 第二节 凉血止血药大蓟甘、苦，凉。入心、肝经。功效：1、凉血止血——血热妄行的多种出血证：吐血、衄血、咯血、尿血、崩漏特点：凉血止血又兼散瘀，尤宜于血热兼有瘀滞的出血证。2、解毒消痈——热毒痈肿(多外用)大蓟50g，清水洗净，放入碗中捣烂，挤出液汁，慢火炖开加糖服下，治疗上消化道出血有效;将鲜大蓟根洗净切细，捣烂取汁，加适量菜油调成糊状，涂抹患处，治疗Ⅰ、Ⅱ度烧伤有效。小蓟甘、苦，凉，入心、肝经功效：1、凉血止血——血热妄行的多种出血证：吐血、衄血、咯血、尿血、崩漏特点：凉血止血又兼利尿，尤宜于血淋、尿血2、解毒消痈——热毒痈肿(多外用)近年来，还以品治产后子宫收缩不良之出血有效小蓟、大蓟之功效主治异同相同点：二蓟均能凉血止血，解毒消痈，适用于血热所致的多种出血证及热毒疮痈。不同点：大蓟兼能散瘀，尤宜于血热兼有瘀滞的出血证；小蓟又可利尿，长于治疗尿血、血淋。小蓟、大蓟之临床应用比较1、治疗出血大蓟主要用于治疗消化道出血等内出血；小蓟主要治疗产后子宫收缩不全及血崩。2、治疗炎症大蓟主要用于治疗乳腺炎。大蓟捣烂，榨取汁液加入凡士林拌成膏外用，治疗乳腺炎初期、乳腺硬结红肿、化脓性乳腺炎；小蓟主要用于治疗外伤感染。小蓟药膏外用治疗外伤感染和疮疡。3、其他大蓟可用于治疗荨麻疹；小蓟可治疗尿蛋白。槐花苦，微寒。归肝、大肠经功效：1、凉血止血——便血、痔疮下血等血热出血证特点：善清大肠火热而凉血止血。2、清肝明目——肝火上炎之目赤肿痛、头胀头痛治疗高血压病、预防脑溢血注意：清热降火宜生用；止血宜炒用或炒炭用【附药】 槐角：一称槐实。系槐树的果实，性味与槐花相似；止