课件：龙胆泻肝汤.ppt

方剂学之 龙胆泻肝汤 Gentiana decoction 北京中医药大学中药学院 王璞 的学生 173774263@ 龙胆泻肝汤是个啥玩意儿？ 龙胆泻肝汤 介绍 汤丸之比较 应用 现状 龙胆泻肝汤简介 龙胆泻肝汤乃经典中药方剂 由于太过经典，我也不知道具体出处来源~~ 但是目前有一说法是《医方集解》引《太平惠民和剂局方》，现在查之有据的方献，最早为《兰室秘藏》(李东垣)。 分类： 龙胆泻肝汤属于清热剂，主要清肝胆实火和下焦湿热。 适应症：阴虚而不甚、阳亢而不烈之高血证 以及妇女阴痒、带下等证 。 龙胆泻肝汤是中医临床最常用的清热泻 火剂之一,原为肝胆湿热而设,但目前使用范 围越来越宽。 组方： 龙胆草（6g） 黄芩（9g） 山栀子（9g） 泽泻（12g） 木通（9g） 车前子（9g） 当归（8g） 地黄（20g） 柴胡（10g） 生甘草（6g） 注意事项 1．孕妇，年老体弱，大便溏软者慎用。 2．忌食辛辣刺激性食物。 3．服本药时不宜同时服滋补性中成药。 4．有高血压、心律失常、心脏病、肝病、肾病、糖尿病等慢性病严重者慎用。 Question：龙胆泻肝汤组方中谁为君药？谁为臣药？谁又是佐使？ 臣药 佐药 使药 汤丸之比较 龙胆泻肝汤与龙胆泻肝丸在组成上是一样的，只是在各味药的组成比例上有所区别. 处方：龙胆120g 柴胡120g 黄芩60g 栀子(炒)60g 泽泻120g 木通60g 车前子(盐炒)60g 当归(酒炒)60g 地黄120g 炙甘草60g 经捣碎过筛，调匀，用水泛丸，干燥即可。 Ps：处方来自《医方集解》 讨论：为何龙胆泻肝汤跟龙胆泻肝丸的各组分比例会不一样呢？ 现代临床应用 从传统而论，《医方集解》所载病症除阴汗一症现代临床较少应用外，其他方面仍为常用，并屡有报道。同时所报道的某些疾病亦可能包括所述症状，如治疗肝炎，可见胁痛、胆溢口苦症状;半身不遂可见筋赓，外阴疖肿，前庭大腺炎可见阴肿、阴痛等症。 内科方面，包括传染性疾病有肝炎、腮腺炎等;呼吸系统有肺炎、胸膜炎等;消化系统有胆囊炎等;泌尿系统有肾炎，尿路感染等;心血管系统有高血压等;血液系统有高原红细胞增多症，白血病等;神经系统有多发性神经炎等。以及柯兴氏症，白塞氏综合症等;外科方面有辜丸炎，龟头炎等，妇科方面有盆腔炎，多囊卵巢综合症等;皮肤科有皮炎，玫瑰糠疹，湿疹，带状疤疹，痔疮等。中医临床对这些病症，皆常用龙胆泻肝汤治之。 现状 近年曾有人因大便秘结而服用龙胆泻肝丸数月;或因双眼不适服用龙胆泻肝丸数年而造成肾小管损伤的个案报道。龙胆泻肝丸也是含有关木通的复方制剂。因其含有马兜铃酸,所以有人认为该药对肾脏有毒性。 龙胆泻肝丸事件”使应用了几千年的中药的安全性受了质疑，从而，也引起了我国药品监督管理部门对中成药安全性问题的高度重视且采取了一系列措施。例如，龙胆泻肝丸及含有马兜铃酸成分的中成药(如冠心苏合丸、八正散、分清止淋丸、排石丸、耳聋丸、清血内消丸、甘露消毒丸、百消丸等)均被停止使用。 为应对关木通肾毒性问题，同仁堂提出用白木通或地海参替代关木通是可行的。 另外，有人经过试验研究，表明临床上用八月札代替关木通也是可行的。 总之，是药三分毒，吃药有风险，用药需谨慎。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * *