课件：麻黄麻黄汤.ppt

2015年1月13日学习课题一、中药麻黄的鉴别、功效、应用、药理作用及研究进展。 二、麻黄汤的组成、用法、功用、主治。资阳市雁江区中医医院吴连清2015年1月10日 麻黄的鉴别 【来源】本品为麻黄科植物草麻黄Ephedra sinica Stapf、中麻黄E.intermedia Schrenk et C.A.Mey.及木贼麻黄E. equisetina Bge.的干燥草质茎。 【植物形态特征】 1.草麻黄木质茎短，常横卧；草质茎节间长2～6cm。鳞叶膜质鞘状，长3～4mm，下部合生，上部2裂，裂片锐三角形，向外反曲。雌雄异株，雄球花顶生，复穗状；雌球花单生枝端，苞片肉质，红色，种子2枚。 如图1所示。 图1 草麻黄原植物 2.中麻黄 　 木质茎直立或斜向生长，基部多分枝；鳞叶上部1／3分裂，裂片3(稀2)，钝三角形或三角形。雄球花常数个簇生于节上；雌球花2～3个生于节上，种子通常3粒(稀2)。 3.木贼麻黄 　 木质茎直立或斜上生长，茎分枝较多；节间长1.5～3cm。鳞叶上部分裂，裂片2，钝三角形，不反卷。雌球花成对或单生于节上，种子通常1粒(稀2粒)。 【产地】草麻黄主产于内蒙古、河北、山西、新疆等地；中麻黄主产于甘肃、青海、内蒙等地；木贼麻黄主产于山西、甘肃、陕西等地。 【采收加工】秋季采割绿色草质茎，晒干。草麻黄产量大。 麻黄的性状鉴别 1.草麻黄 （1）茎细长圆柱形，微有粗糙感，具细纵棱，节间长2～6cm。 （2）节上有膜质鳞叶，长3～4mm，裂片2（稀3），锐三角形，先端灰白色，反曲，基部筒状，红棕色。 （3）折断时有粉尘飞出，断面略呈纤维性，周边绿黄色，髓部红棕色，近圆形。 （4）气微香，微苦涩。 图2 草麻黄药材 2.中麻黄 茎多分枝，直经1.5～3 mm，有粗糙感，节间长2～6cm，鳞叶长2～3mm，裂片3（稀2），先端锐尖。 3.木贼麻黄茎直经1～1.5mm，无粗糙感，节间长1.5～3cm。 鳞叶长1～2mm，裂片2，呈短三角形，尖端多不反曲。 如图3所示 (a）草麻黄 (b)木贼麻黄 (c)中麻黄 图3　三种麻黄药材 知识链接 麻黄生物碱（即麻黄素）:有拟肾上腺素作用及中枢兴奋作用，长期服用可引起病态嗜好和耐受性，我国已列入管制药品。通过改造麻黄碱的化学结构而获得冰毒（即甲基苯丙胺，又称去氧麻黄素）。冰毒是国际上滥用最严重的中枢兴奋剂之一，我国已把冰毒纳入一类精神药品进行严格管制。另外，由于其兴奋作用，运动员在竞赛期间，不能服用麻黄来治疗风寒感冒，否则，兴奋剂检测为阳性，按服用违禁药品处理。 麻黄的功效： 发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。 麻黄的应用： 1、用于风寒表实无汗证。用于外感风寒，恶寒发热，头、身疼痛，鼻塞，无汗，脉浮紧等表实证。本品能宣肺气，开腠理，散风寒，以发汗解表。常与桂枝相须为用，增强发汗解表力量，如麻黄汤。 2、用于风寒外束，肺气壅遏所致的喘咳证。能开宣肺气，散风寒而平喘。与杏仁、甘草配伍，即三拗汤，可增强平喘功效；若兼内有寒饮，可配伍细辛、干姜、半夏等，以温化寒饮而平喘止咳，如小青龙汤；若属热邪壅肺而致喘咳者，可与石膏、杏仁、甘草等配伍以清肺平喘，即麻杏石甘汤。 3、用于水肿而兼表证，为宣肺利尿之要药，本品发汗利水，有助于消散水肿，常与生姜、白术等同用，如越婢加术汤。 4、取麻黄温散寒邪的作用，配合其他相应药物可以治风湿痹痛及阴疽、痰核等证。 特点： 生品发汗解表和利水消肿力强，多用于风寒表实证，胸闷喘咳，风水浮肿，风湿痹痛，阴疽，痰核。 蜜麻黄性温偏润，辛散发汗作用缓和，增强了润肺止咳之功，以宣肺平喘止咳力胜。多用于表症已解，气喘咳嗽。麻黄绒作用缓和，适于老人、幼儿及虚人风寒感冒。 蜜麻黄绒作用更为缓和，适于表证已解而喘咳未愈的老人、幼儿及体虚患者。 麻黄的应用： 【用量用法】3—10g。宜后下。解表生用，平喘炙用；捣绒缓和发汗，小儿、老体弱者宜麻黄绒或灸用。 ?【注意事项】本品发汗力较强，故表虚自汗及阴虚盗汗，喘咳由于肾不纳气的虚喘者均应慎用。 ? 注古人说：煎麻黄时应去沫，近代研究证实麻黄的医疗效用部分尚在沫里。 【化学成分】 １. 含多种有机胺类生物碱, 主要的活性成分为L-麻黄碱（L-ephedrine）, 其次为d-伪pseudoephedrine）, 微量的L-N-甲基麻黄碱（L-N-methylephedrine）、d-N-甲伪麻黄碱（d-Nmethylpseudoephedrine）、l-去甲基麻黄碱（L-norephedr