立体定向血肿.docVIP

所以,立体定向颅内血肿排空术是目前降低脑内出血引起的死亡率和致残率的有效方法。 文章添加时间:09-01-15 21:35:36 查看次数:88 血肿排空术。 4．病情缓慢进展或内科治疗过程中病情逐渐加重者。 5．高龄、体弱的危重病人也可行立体定向颅内血肿排空术。 6．血肿清除手术后，病情再度加重，经头颅CT复查，血肿复发可经原骨孔再次立体定向颅内血肿排空术。 7.手术时机以起病后6～72小时内效果较好。 ㈡禁忌证 1．血肿量小的脑内血肿者。 2．高龄合并有各脏器功能衰竭或已处于脑死亡状态者。 3.心、肺功能衰竭或已出现脑强直、病理性呼吸，可能在手术过程中呼吸、心跳停止者。 4．家属不愿意接受该手术治疗者。 三、 体位与麻醉 大脑半球、脑干血肿一般采取仰卧位，头部抬高10°。小脑出血采用侧卧位手术。局部麻醉，病重病人或出现呼吸障碍者可采用气管内插管全麻。 四、手术步骤 1．安装定向仪框架 病人取仰卧位或半卧位，在消毒、局麻下安装定向仪框架，固定牢靠后，到CT或MRI室进行扫描。 2．所取得的影像资料直接输入到计算机工作站，应用“手术治疗计划系统软件”测量血肿中心的X、Y、Z三维坐标值、血肿的体积。也可在CT或MRI扫描片上，选择血肿区最佳1～3靶点，计算出各个靶点X、Y、Z坐标值。 3．头皮切口和颅骨钻孔点选择 首先根据CT或MRI选择靶点部位，避开脑重要的功能区,距血肿较近处