课件：白血病的临床护理与治疗.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 采集方法 1）骨髓液采集 2）外周血干细胞采集 骨髓液回输 骨髓移植术中配合 心理护理 并发症的预防及护理 1）感染 2）出血 3）排异反应 4）移植物抗宿主病（GVHD） 5）肝损害 骨髓移植后的护理 （1）无菌环境的保持 （2）病人的无菌护理 （3）病情观察 （4）适当活动，预防感染 病人细胞免疫系统产生排除异体细胞的反应。 供者的造血干细胞与病人的白细胞或组织细胞发生免疫反应。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 常用护理诊断 活动无耐力 有损伤的危险：出血 潜在并发症：化疗药物的副作用 预感性悲哀：与患急性白血病有关 体温过高 有感染的危险 护理措施 潜在并发症：化疗药物的副作用 局部血管反应及护理 骨髓抑制的防护 消化道反应的防护 肝肾功能损害的防护 其他副作用的防护 鞘内注射化疗药物的护理 预防尿酸性肾病的护理 （1）有计划选择静脉 （2）确保药液在静脉内 （3）药液外渗的处理 心脏损害 末梢神经炎 脱发 保健指导 心理指导 用药指导 活动与饮食指导 预防感染和出血指导 病例分析 葛好勤，男，39岁，浙江杭州人，个体业主。 主诉：皮肤瘀点1月，盗汗半月。 现病史：患者1月前无明显诱因下发现皮肤散在瘀点，无发热，后瘀点渐多，在市三医院就诊，拟为“皮肤病”，给予皮肤抗过敏药无效。半月前渐起盗汗。2天前去浙二医院就诊，查血常规三系异常，骨髓象怀疑为白血病而收住入院。为进一步诊治，病人转入省中治疗。 既往史：患者既往体健，否认肝炎、结核等传染病史，无外伤手术史，无输血史。今年2月体检时发现WBC12.7Ⅹ109/L,NE82%,未予重视。 婚育史：适龄结婚，妻子体健。 家族史：母亲因尿毒症去世，父亲及一子均体健。否认有高血压、糖尿病及其它家族遗传病史。 T：37℃，P：80次/分，R：20次/分， BP120/90mmHg。神志清，精神可，全身皮肤有较多瘀点，浅表淋巴结无肿大。巩膜无黄染，胸骨无压痛，心肺（—），腹平软，肝肋下未及，剑突下2cm，脾肋下刚及，质软，双下肢无浮肿。NS（一）。 体格检查 辅助检查 血象：WBC 11.7 Ⅹ109/L,幼稚细胞70.46%,Hb106g/L,PLT26 Ⅹ109/L。凝血全套（—） 骨髓象：AMLM2（原始细胞31%） 1.该患者最可能的医疗诊断是什么?有何 诊断依据? 2.请为患者制定治疗计划? 3.该患者存在哪些主要的护理诊断? 问 题 慢性粒细胞性白血病 (chronic granulocytic leukenia) 纯中药萃取补肾，立竿见影，无副作用，不依赖。电视广告信得过产品。想情人节一展雄风，扬眉吐气的关注我。祖传秘制丹方咨询加老zhong医的V：msdf003 愿您早日康复！ 临床表现 慢性期 起病缓，有代谢亢进的表现。脾大最突出的体征。 肝脏肿大，胸骨压痛，白细胞淤滞症 加速期和急变期 主要表现为原因不明的高热、虚弱、体重下降，脾迅速肿大，骨、关节痛以及逐渐出现贫血、出血。 实验室检查及其他检查 血象 骨髓象 染色体检查 血液生化 治疗要点 化学治疗：白消胺（马利兰），羟基脲，靛玉红，小剂量Ara-C，干扰素等。 骨髓移植 其他治疗 慢性白血病急变的治疗 常用护理诊断 疼痛：脾胀痛 与脾大、脾梗死有关 活动无耐力：与虚弱或贫血有关 营养失调：低于机体需要量 与机体代谢亢进有关 潜在并发症：尿酸性肾病 护理诊断 护理措施 疼痛 病情监测 缓解脾胀痛 用药护理 保健指导 介绍疾病知识 饮食指导 慢性淋巴细胞白血病 (chronic lymphocytic leukemia) 临床表现 实验室检查及其他检查 治疗要点 临床表现 起病缓慢 淋巴结肿大 肝、脾轻中度肿大 晚期：贫血、出血、感染，自身免疫性溶血性贫血。 实验室检查及其他检查 血象 骨髓象 染色体检查 治疗要