课件：重疾保障范围.ppt

指因脊髓灰质炎病毒的感染所造成的麻痹性疾病，合并有运动功能 障碍或呼吸肌肉无力的表征。经确诊及持续治疗三个月后仍残留运 动功能障碍或呼吸肌肉无力的表征。但未造成麻痹的案例及其他原 因所造成的麻痹不包括在内。 前述所称“运动功能障碍”，指经确诊被保险人无法独立完成六项基 本日常生活活动中的三项或三项以上。 二十九、脊髓灰质炎 ： 指经医院心脏专科医师确诊被保险人因原发性心肌病而出现的心室功能障碍而使其出现明显的心功能衰竭，心功能衰竭程度至少达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV级。本保障范围内的心肌病包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病及限制型心肌病。 继发于酒精滥用性的心肌病不在此保障范围之内。 三十、严重心肌病： 指胰岛素分泌绝对不足引起的慢性血糖升高，并持续性依赖外源性 胰岛素维持180天以上。须经血胰岛素测定、血C肽测定或尿C肽测 定，结果异常，同时须满足下列条件之一： (1) 出现视网膜增殖性病变； (2) 因坏疽需切除一只或以上脚趾； (3) 肾透析。 三十一、 重度胰岛素依赖型糖尿病（I型） 指广泛的关节损坏，须满足下列条件： (1)手、腕、肘、颈椎、膝、踝、或足部跖趾关节中存在三个或三个以上关节的畸形； (2)自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。 (3)上述畸形及功能异常须持续至少达180天。 三十二、严重类风湿性关节炎： 重大疾病，除了意外事故所造成的 1. 所造成的瘫痪 2. 重大器官移植手术 3. 严重Ⅲ度烧伤 4. 严重脑损伤 都有一年等待期间的规定 注意事项 2001年全国城市男性前十位主要疾病死亡原 因根据卫生部《2001年中国卫生统计提要》 顺位 死亡原因 占死亡总人数的％ 1 恶性肿瘤 27.64 2 脑血管病 19.97 3 心脏病 16.46 4 呼吸系病 12.90 5 损伤和中毒 6.63 6 内分泌.营养.代谢及免疫疾病 3.45 7 泌尿.生殖系病 2.36 8 消化系病 1.50 9 精神病 1.00 10 神经病 0.87 十种死因合计 92.78 重大疾病手术费用列举 序号 病症 费用 1 心肌梗塞治疗 5～10万 2 主动脉手术 7～8万左右 3 癌症 5～10万 4 脑中风 5万左右 5 洗肾 4万左右 6 严重烧伤 10万左右 7 肾移植 10～15万 8 骨髓移植 5～20万 重大疾病的治疗费用平均为8.8万元。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 重疾全面 保障终身 32种重疾 头部： 脑中风 、昏迷 、良性脑肿瘤 、颅脑手术、严重脑损伤、脑炎、阿尔茨海默氏病（7种） 面部： 失明 、言语功能丧失 、失聪 （３种） 心脏： 急性心肌梗塞 、 冠状动脉绕道手术 、主动脉手术 、心脏瓣膜置换术（4种） 内脏： 慢性肾衰（尿毒症） 、爆发性肝炎 、多发性肺动脉高压 、慢性肝病、 终末期肺病、坏死性胰腺炎（6种） 器官：恶性肿瘤 、重要器官移植 、侵蚀性葡萄胎（3种） 系统：多样性硬化、再生障碍性贫血 、帕金森氏症、脊髓灰质炎、严重运动神经元病（5种） 肢体：肢体缺失 、瘫痪 、严重烧伤、严重饥营养不良、（4种） 人 体 示 意 图 双目失明 双耳失聪 严重阿尔茨海默氏病 良性脑肿瘤 语言能力丧失 冠状动脉搭绕道手术 心脏瓣膜置换术 急性心肌梗塞 爆发性肝炎 慢性肾衰（尿毒症） 终末期肺病 主动脉手术 原发性肺动脉高压 恶性肿瘤 肢体缺失 严重脑损伤 脑炎 脑中风 颅脑手术 瘫痪 瘫痪 严重烧伤 肢严重肌营养不良 重要器官移植 侵蚀性葡萄胎 慢性肝病 多发性肺动脉高压 坏死性胰腺炎 多样性硬化 再生障碍性贫血 帕金森氏症 脊髓灰质炎 重运动神经元病 深度昏迷 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、 淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床 诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性 肿瘤范畴。下列疾病不在保障范围内： （1）原位癌； （2）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病； （3）相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病； （4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）； （5）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌； （6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。 一、恶性肿瘤 ： 指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须 满足下列至少三项条件： （1） 典型临床表现，例如急性胸痛等； （2） 新近的心电图改变提示急性心肌梗塞； （3）