课件：第二章之问诊.ppt

* 复习思考题 1 何谓自汗、盗汗、绝汗、战汗？ 2 汗出的特点与病机各有哪些？ 3 疼痛产生的病因与病机是什麽？ 4 头晕、腹胀、胸闷、耳鸣、目眩、雀盲、心悸、麻木、目痛常见的病证有哪些？ 5 何谓失眠、嗜睡、消谷善饥、饥不欲食、便秘、泄泻？ 6 睡眠异常常见哪些病证？ 7 饮与食异常常见病证有哪些？ 8 不同口味各主何证？ * 1.如何鉴别四种便秘、六种泄泻？ 2.何谓癃闭、余淋不尽、遗尿、崩 漏、痛经、五迟、五软？ 3.小便异常常见的病证有哪些？ 4.月经异常包括哪些内容？ 5.不同带下各主何证？ 6.在临床上如何问小儿？ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * * * * * * * * * * * * * * （六）问饮食口味 临床意义 ： 可知病情寒热、津液盈亏、胃气之盛衰存亡 1.问口渴与饮水 ⑴口不渴 ——津液未伤 寒证、湿证及无明显燥热的病证。 ⑵口渴多饮——津液大伤 消渴：三多一少　“上消” 多饮 实热：口大渴喜冷饮 汗吐下伤津：口渴欲饮，饮水自救 ⑶渴不多饮：为轻度伤津或津液输布障碍 阴虚内热：口干 阴津受伤：少饮 热入营血：口不甚渴， 脱 液 　　　湿热：渴欲饮水，饮不解渴 口渴不思饮 津不上承 痰饮：渴喜热饮 　　　　　 水饮：渴欲饮水，水入则吐　　　　　　　 瘀血：口干、但欲漱水不欲咽 2.问食欲与食量： ⑴辨证纲领：脾气虚则食不化； 胃气虚则不思食 ⑵多食易饥（消谷善肌）： 消渴病（中消）——胃火炽盛 　　 兼大便溏泻——胃强脾弱 　 厌食： 食滞胃腑、脾胃湿热 肝胆湿热、妊娠恶阻 ⑶饥不欲食： 化而不纳，兼胃脘嘈杂，舌红少苔者多属胃阴虚 3.问口味： 口淡乏味：脾胃气虚、寒证 脾胃 口甜泛腻：湿热蕴脾 口中酸腐：食滞胃脘 口苦：肝胆火热 异常 火热 口中泛酸：肝气犯胃 口中腥臭：多属痰热或火郁 口涩：燥热伤津 肾虚——口咸 * （七）问睡眠 睡眠产生的机理： 《灵枢·口问》： “阳气尽，阴气盛，则目暝； 阴气尽而阳气盛，则寤矣。” “昼则寤，夜则寐” * 1.失眠（不寐、不得眠） 概念：不易入睡，睡而易醒，或睡而不酣， 甚则彻夜不眠者，常伴多梦 病机：阳不入阴，神不守舍 病证： 虚证——营血亏虚，阴虚火旺，心胆气虚等， 致心神不安（心肾不交、心脾两虚） 实证——火热、痰热内扰心神（胆郁痰扰） 或食积胃脘 * 2.嗜睡 概念：睡意浓浓，不由自主入睡 病证：阳虚阴盛或痰湿内盛 脾——脾虚失运、痰湿内停 心肾——阳虚阴盛心神失养 热入心包心神被蒙 大病之后正气未复 中风 嗜睡与昏睡的区别： 嗜睡：呼之即醒，醒时神志清楚 昏睡：呼之不醒，神志不清，属昏 迷范畴 * （八）问二便 大便的形成：大肠所司—脾胃（运化腐熟） 与排泄 肺（肃降） 肝（疏泄） 肾（命门温煦） 小便的形成 与排泄 ：膀胱所司—肺（宣降） 脾（运化） 肾（阳气蒸腾气化） 【意义】：了解消化功能和水液的盈亏与代谢； 判断疾病寒热虚实的重要依据 【询问要点】：性状、颜色、气味、时间、便量、便次、排便感等。 【内容纲要】 大便：便次：便秘、泄泻 便质：完谷不化、溏结不调、脓血便、便血 排便感：肛门灼热、里急后重、排便不 爽、大便失禁、肛门气坠 小便：尿次：小便频数、癃闭 尿量：尿量增多、尿量减少 排尿感：尿道涩痛、余淋不尽、 小