课件：第一章第三节针灸治疗辨证刚要.ppt

* （二）血病证治 临床有关血的病证很多，但一般不外乎血虚、血瘀和出血三个方面 1．血虚证 2．血瘀证 3．出血证：（1）气不摄血（2）血热妄行（3）阴虚火旺（4）瘀血内积 * （三）气血同病证治 气属阳，血属阴。气为血帅，气能生血，气能摄血，气行则血行，气滞则血瘀；血为气舍，血为气之母，无形之气必须依附于有形之血存在于体内，并依赖血的滋养。生理上的密切关联，也导致病理上的气血同病。 * （三）气血同病证治 1．气血两虚 2．气虚血脱 3．气随血脱 4．气虚血瘀 6．气滞血瘀 5．血瘀血虚 * 四、经络证治 （一）经络辨证 * 定义： 经络证治是以经络理论为指导，根据经络的分布规律，与脏腑器官的联系特点、功能特性以及经络的异常反应，辨别经络病变的部位和性质，并制定相应的治疗方法，称之为经络证治。 经络证治多适用于体表部位的肌肉、关节、组织、器官的病变。经络证治是针灸辨证论证的核心。 * 四、经络证治 经络病证有广义、狭义之分。广义的经络病证包括经络所属的脏腑病证在内，合称“脏腑、经络病证”；狭义的经络病证则是指脏腑以外的皮毛、肌肉、筋脉、骨节、五官九窍的病证，常见有局部红、肿、热、痛（拒按）、抽搐的实性病证，或肢冷、麻木、痿软、瘫痪的虚性病证。 * 1．经络辨证 1）辨证归经：辨证归经主要是依据临床证候表现进行归经的 （2）辨位归经：辨位归经是按病变部位循行分布的经脉进行归经的 （3）“经络诊察”归经：是根据经络具有诊断疾病的功能而确立的一种归经方法，包括经络望诊、经穴触诊、经络电测定和知热感度测定等方法。 * 2．按经论治 按经论治是在经络辨证的基础上，以循经取穴为原则，在病变经脉及该经相关的经脉上选穴施治的方法。 （1）十二经证治 （2）奇经八脉证治 （3）络脉证治 （4）经筋证治 * 课后作业 针灸临床中如何应用八钢辨证？ 针灸临床中怎样进行经络辨证和按经论治？ * 总结这节课的知识点，并提出问题，布置作业，预习下节内容。 * * * （四）阴阳证治 阴阳是指病证的类别而论，大而言之可概括整个疾病，小而言之可表示一个证候，一切疾病的病理变化都可以归纳为阴阳偏盛偏衰两大类，阴阳为八纲证治的总纲。 * 结合以上讲述的内容，总结八纲辨证的一般知识。 * 三、脏腑证治 （一）肺病证治 （二）大肠病证治 （三）脾病证治 （四）胃病证治 （五）心（包）病证治 （六）小肠病证治 （七）肾病证治 （八）膀胱病证治 （九）三焦病证治 （十）肝胆病证治 * 三、脏腑证治 定义： 脏腑证治是脏腑学说为基础，将四诊所获得的脏腑病变的各种症状和体征进行综合分析，辨别脏腑病变所在的部位、性质以及正邪的盛衰情况，作出诊断，制定相应的治疗大法，进行治疗的一种辨证论治方法。 * （一）肺病证治 肺居胸中，为五脏六腑之华盖，上连气道、咽喉，开窍于鼻，合称肺系。其生理功能是主气，司呼吸；又主宣发肃降，能敷布水液，通调水道，而为水之上源；又主治节，朝百脉，与五脏六腑关系密切；外合皮毛。肺为娇脏，不耐寒热，外邪由口鼻或皮毛而入，首先犯肺。其病理变化主要是肺气宣发肃降功能失常，表现为主气司呼吸功能障碍和卫外机能失职，以及水液代谢的部分病变。其常见症状有咳嗽、气喘、吐痰、胸痛、咯血、鼻塞、流涕、鼻衄、咽喉肿痛、失音等。 * （一）肺病证治 肺（经）与大肠（经）相表里，手少阴心经“上肺”，足少阴肾经“入肺中”，足厥阴肝经“上注肺”，胃之大络“络肺”，肺经起于中焦，与脾经交会于中府穴，故肺病的证治与大肠、心、肾、肝、胃、脾的关系密切。 * （一）肺病证治 1.风寒束肺　 2.热邪壅肺 3.痰浊阻肺 4.肺气不足 5.肺阴不足 * （二）大肠病证治 大肠为传导之官，职司传送食物糟粕，使之最终变化成形，排出体外。如肠道感受外邪、或为饮食所伤，则其传导、变化功能失常，便会出现肠道和大便异常的病症，如腹痛、肠鸣、泄泻、痢疾、便秘、便血、肠痈、痔疾、脱肛等。 * （二）大肠病证治 《灵枢?本输》曰：“大肠、小肠皆属于胃。”胃肠上下相连，故生理、病理方面也息息相关。又手太阴经脉“络大肠”，足太阴之络“入络肠胃”，故大肠的病理变化与肺、脾、胃、小肠最为密切。根据“合治内腑”的理论，治疗取穴以以足阳明胃经腧穴为主。 * （二）大肠病证治 1．大肠实证 2．大肠虚证 3．大肠湿热　 4．大肠寒证 5．大肠津亏 * （三）脾病证治 脾居中州，主运化，其性喜燥恶湿，代胃行其津液，其气以升为顺。主四肢肌肉，为气血生化之源，后天生命之本。脾又具有统血，开窍于口，其华在唇的功能。脾的病理变化主要表现在运化无权而致消化功能失常以及水湿潴留，不能统血，清阳不升等方面。其病变常见症状有腹胀、腹泻、便血、月经过多、崩漏、身重肢冷、肌肤浮肿、肢软无力等。