课件：中医内科学-鼓胀...ppt

治法：滋养肝肾，活血化瘀。 方药：六味地黄丸或一贯煎合膈下逐瘀汤加减。 六味地黄丸中熟地黄、山茱萸、山药：滋养肝肾； 茯苓、泽泻、丹皮：淡渗在湿。 一贯煎中生地、沙参、麦冬、枸杞：滋养肝肾； 当归、川楝子：和血疏肝。 膈下逐瘀汤中 五灵脂、赤芍、桃仁、红花、丹皮：活血化瘀， 川芎、乌药、延胡索、香附、枳壳：行气活血， 甘草： 调和诸药。 演变与预后 　鼓胀可由积聚、黄疸，经久不愈转变而成，在鼓胀的病程中亦常合并积聚、黄疸。 鼓胀日久常可发生许多危重变证。如湿浊、瘀血、蕴结化热，灼伤阴液，引动肝风，扰乱心神，变生痉厥、昏迷。阴虚内热，灼伤阳络；或因热毒炽盛，迫血妄行；或瘀血阻络，血不归经，演变为血证，如鼻衄、齿衄，肌肤瘀斑，吐血，黑便等。若出血量大，气随血脱，大汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝，又可并发厥脱。 鼓胀属四大顽证之一，病程漫长，病情大多较重，预后一般欠佳，但其预后与原始疾病有关，如因癌肿转移或病毒性肝炎肝硬化末期引起大多预后较差；如为血吸虫肝病、酒精性肝病引起，及早发现，并给予正确治疗，医患配合得当，能使鼓胀减轻、消除，预后较前者为佳。但无论何种原因引起的鼓胀，病至晚期，腹大如瓮，脉络怒张，四肢消瘦，面色黧黑，舌质红绛者，则预后不良。 预 后 小结与习题 小结 习题： 1、什么是鼓胀，原因有哪些？ 2、鼓胀应该如何治疗？ 3、鼓胀的分型、治法和方药？ 1.饮食 情志抑郁 肝气郁结 横逆犯脾 或思虑伤脾 气滞血瘀 脾运不健 水谷不化精微而成水湿 互结 水湿停聚中焦 痞塞中焦 鼓胀 2.情志 嗜酒肥甘，饮食不节 酒毒伤肝 土壅木郁 寒食积滞 肝郁气滞 肝失疏泄 损伤脾胃 运化失职，湿浊内生 清气不升，浊气不降，清浊相混 壅滞中焦，气机不畅 气滞血瘀，气、血、水三者交阻腹中 鼓胀 3. 劳倦 脾伤则不能运化水谷，水湿内生 劳欲过度 伤及脾肾 鼓胀 肾损则气化不行，湿聚水生 4.虫毒 感染血吸虫 内伤肝脾 水毒内结，气机郁滞，脉络瘀阻 升降失常，清浊相混 鼓胀 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 鼓 胀 黑龙江中医药大学佳木斯学院 中医内科学教研室 主要内容 定义 历史沿革 与西医联系 病因病机 诊断要点 鉴别诊断 辨证论治 定义 鼓胀是以腹胀大如鼓、皮色苍黄、脉络暴露为特征的病证。 多又湿热毒邪久羁，情志所伤，酒食不节，血吸虫感染，或黄疸、积聚失治等，使肝、脾、肾功能失调，气、血、水瘀积于腹内而成。 历史沿革 ?鼓胀病名，首见于《内经》， 对鼓胀的症状、治法、方药有 了概括性论述。 ?巢元方《诸病源候论》认为本 病于感受“水毒”有关。 ?《医门法律?胀病论》确立了鼓 胀为气、血、水停的病理观。 与西医联系 本病多类似于西医学所指肝硬化腹水，其中包括血吸虫病，病毒性肝炎，胆汁性、营养不良及酒精中毒性肝硬化腹水等。 病因病机 病因： 1、酒食不节 2、情志所伤 3、它病续发 4、虫毒感染 血吸虫 病因病机 病机： 肝、脾、肾三脏受损，气滞、血瘀、水饮互结于腹中。 病位： 肝、脾、肾三脏，且由肝脾累及于肾。 诊断要点 1、临床特征 初起脘腹作胀，食后尤甚，继 则腹胀大，叩之呈鼓音或移动性浊音，日久腹部胀满高于胸部，