第五十七章泌尿系肿瘤 (1).pptVIP

第五十七章 泌尿、男性生殖系统肿瘤 新乡医学院第一附属医院 泌尿外科 张会清 泌尿及男生殖系统肿瘤在我国发病率并不占重要地位，但是在泌尿外科疾病中是最常见的疾病之一，其发病率和死亡率有增长趋势 一、肾癌 有关肾癌的几个概念 肾癌在泌尿外科肿瘤中占第二位 肾癌在肾肿瘤中占第一位 肾癌逐年增加 肾盂癌多于肾癌是错误的 肾实质肿瘤大于90%是恶性的概念应更改 病因 可能与吸烟、肥胖有关 临床表现 早期可无症状；血尿常为初发症状；血尿、疼痛、肿块是晚期症状，常称为“三联征” 肾外表现：低热、血沉快、高血压、红细胞增多症、高血钙、精索静脉曲张、转移灶等 诊断 X线：平片可见外形改变及钙化，造影片可见肾盏、肾盂拉长、狭窄、不规则变形或充盈缺损（IVP） B超：低回声肿物 CT：密度低于肾实质（CT） MRI：可显示肾静脉和下腔静脉受累状况(MRI) 鉴别诊断 肾囊肿（图） 肾错构瘤（CT） 肾黄色肉芽肿 肾素瘤 嗜酸性细胞瘤 腹腔镜保留肾单位的肿瘤切除术 #10. 治疗 二、肾母细胞瘤  肾母细胞瘤（nephroblastoma，Wilms tumor）是婴幼儿最常见的腹部肿瘤，亦称肾胚胎瘤或Wilms瘤。 病理： 肿瘤从胚胎性肾组织发生，是上皮和间质组成的恶性混合瘤，包括腺体、神经、肌、软骨、脂肪等。转移途径同肾癌，早期可侵入肾周围组织，但很少侵入肾盂肾盏内。 临