e7萍-儿童社区获得性肺炎(CAP)诊治进展.pptVIP

儿童社区获得性肺炎（CAP）的诊 治 进 展 ---济南市历下人民医院 儿科 张爱萍 1 、 肺炎分类的演变 肺炎是我国儿童常见病与多发病。20世纪70年代中华人民共和国卫生部将其列为4种儿童常见病之首。虽然经过几十年积极防治，但因儿童免疫功能低下、器官功能发育尚未完善、肺炎病原学变迁和细菌耐药等因素，致使肺炎在儿童的发病率与病死率仍处于较高水平。 其在儿童疾病中“五个一”的位置没有改变，即：在门诊就诊患儿中、在呼吸系统疾病中、在住院所占床位中、在危重患儿中、在死亡病种中都占第一位。 因此，为提高肺炎患儿治愈率、降低病死率，临床医生应掌握患儿所患肺炎的类型、病原学、病情轻重程度及病程，才能作出关于肺炎的正确诊断、恰当的 治疗和预后的判断。 临床应用中感到，若能用一简明的分类方法，既能涵盖上述各项内容， 又有利于诊断与治疗的分类 方法，是儿科医生多年来探 索的问题。 近年国外学者提出了社区获得性肺炎（CAP）与院内获得性肺炎（hospital acquired pneumonia,HAP）的概念。 从表面来看这是从肺炎发生地点来划分的，但实质上包含了病原学、抗生素选择、病情轻重程度等多项内容，因此备受临床医生的关注。 2、CAP的概念与诊断 儿童CAP是指无明显免疫抑制患儿在医院外或住院48h内发生的感染性肺实质（含肺泡壁即