课件：第八章解表药剂学时.ppt

* * * 桂枝汤－外感风寒表虚证 君： 桂枝—— 发汗解表,透营达卫 臣： 芍药—— 益阴敛营 治卫强 治营弱 君： 桂枝 臣： 芍药 一散一收：散者祛邪，收者和营，散中有收，汗中寓补，使祛邪而不伤正，敛营而不留邪，表邪得解，营卫调和 佐： 生姜 一助桂枝表散寒邪 大枣 助芍药养血益营 使： 炙甘草 一能和胃降逆止呕 调和营卫 调和药性 甘草与桂枝配伍—辛甘化阳，以助卫阳 甘草与芍药配伍—酸甘化阴，以和营 桂枝汤芍草枣姜，外感风寒表虚方 1. 药后啜热稀粥 【用法】 2. 温覆取微汗 3. 一服病瘥停后服 4. 若不汗再服，乃服至二三剂 5. 忌生冷粘滑等 （二） 辛凉解表 辛凉解表剂，主治外感风热或温病初起的表证。 常用辛凉解表药，如薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花等为主组方。 代表方如银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤等。 银翘散 《温病条辨》 【主治】 发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。 温病初起、表热证 【病机】 温病初起，卫表郁闭，肺失清肃 【治则】 辛凉透表，清热解毒 【方解】 君： 金银花 连翘 辛凉透表，清热解毒，芳香辟秽 薄荷 牛蒡子 疏散风热 臣： 荆芥穗 淡豆豉 辛温发散，以助解表 清利头目 且可解毒利咽 与辛凉药配，可避其温燥独取解表之功 银翘散热薄桔梗，牛蒡草芦豉竹荆 性味：甘、寒 归经：肺、心 、胃 功效：清热解毒、疏散风热、凉血止痢 金银花 连 翘 性味：苦、微寒 归经：肺、心、小肠 功效：清热解毒、疏风散热、消痈散结 佐： 竹叶 清热上焦热邪 桔梗 宣利肺气，止咳利咽 使： 甘草 调和诸药 【功用】 辛凉透表，清热解毒 清肺卫之热 清热除烦 清热生津止渴 【服法】 1.轻煎 2.鲜芦根汤煎 芦根 桑菊饮 《温病条辨》 【主治】 但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。 风温初起，表热轻证 【病机】 肺经风热，肺失宣肃的表热轻证 【治则】 疏风清热，宣肺止咳 【方解】 君： 桑叶 宣肺疏散风热 菊花 疏散风热，清热解毒 连翘 清热解毒,疏散风热 臣： 佐： 杏仁 芦根 清热生津而止渴 桔梗 宣利肺气止咳 薄荷 疏散上焦风热 甘草 调和诸药 使： 一宣一降， 以复肺的 宣降功能而止咳 风温咳嗽桑菊饮，草桔薄芦翘杏仁 麻黄杏仁甘草石膏汤 《伤寒论》 【主治】 身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，或胸痛口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮滑而数者。 肺热壅盛 【病机】 外感风邪入里化热，壅遏于肺，肺失宣降 【治则】 辛凉宣泄，清热平喘 【方解】 君： 麻黄 宣肺平喘，解表散邪 石膏 清热生津，解肌透热 石膏倍于麻黄：麻黄得石膏，则宣肺平喘而不助热，且石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏. 麻杏石甘汤，肺热咳喘方 石膏（先煎） 性味：辛、甘、大寒 归经：肺、胃经 功效：清热泻火、除烦止渴 应用： 1、气分热证—四大证——白虎汤 2、高热不退、肺胃热盛：+丹皮、玄参（清温败毒散） 3、肺热咳嗽、痰稠、气喘：麻杏石甘汤 4、胃火牙痛——玉女煎 5、治疗消渴证 【方解】 君： 麻黄 宣肺平喘，解表散邪 石膏 清热生津，解肌透热 杏仁 善降利肺气而平喘咳 臣： 佐使： 炙甘草 调和诸药,保护胃气,防石膏寒凉伤中 麻杏石甘汤，肺热咳喘方 （三） 扶正解表 扶正解表剂，适用于表证而兼正气虚弱之证。 素体阴血不足而感受外邪——其证易于趋向热化，除一般表证外，多有舌苔薄而干，或舌光红，脉细数的特点。 气虚或阳虚外感风寒——其症除表证外，还有倦怠嗜卧，面色苍白，甚至于出现恶寒甚剧，肢冷，脉沉微等阳气衰弱的证候。 败毒散 【主治】 憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞咳嗽，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。 气虚外感风寒湿表证 【病机】 正气素虚，又感风寒湿邪，邪滞肌表经络 【治则】 散寒祛湿，益气解表 《小儿药证直诀》 【方解】 君： 羌活 善祛上焦及表部的风寒湿邪 川芎 行气活血，并能祛风 桔梗 宣利肺气 臣： 佐： 柴胡 疏散解肌，并能行气 枳壳 理气，使气化则湿化 独活 善祛下焦及筋骨间的风寒湿邪 前胡 解表利气化痰 茯苓 渗湿健脾以杜绝生痰之源 生姜、薄荷 助解表之力 人参 扶正以驱邪,祛邪不伤,正防邪再犯 甘草 甘温益气，并能调和药性 使： 人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同 外邪从表陷里而导致的痢疾，用此方疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，其痢自止。此种治法，称为“逆流挽舟”法。 解表药（剂）复习题 说出5味辛温解表药？ 说出5味辛凉解表药？ 1、麻黄汤 ： 主治：---， 歌诀？ 2、桂枝汤：