课件：肺痨讲解.ppt

肺痨证治——2 主症配合治疗简表 [预防调护] 一、预防  1.接触病人时，应加强保健措施和药物消毒方法，并注意不在饥饿、体虚时探视病人，以免“瘵虫”乘虚而入，侵袭人体。 2.平时应注意保养正气，爱惜精血，正气强盛，“瘵虫”就难以入侵。二、调护 得病之后，不但要耐心接受治疗，更应注重摄生，饮食、起居、情志都要调摄，禁酒戒色，适当进行体育锻炼，加强食养，以清养滋润为宜，并可常食猪羊肺以脏补脏，忌食辛辣动火之品，如辣椒、葱、姜等 [预后转归] 本病的预后，与以下三个方面有关：体质的强弱；病情的轻重；治疗的早迟 《肘后方》：“觉知此候者，便宜急治之。” 标志预后险恶的难治之候，归纳起来有以下七个方面:治不及时，迁延日久，全身衰弱症状明显，大骨枯槁，大肉尽脱，肌肤甲错，兼有合并症者；喉呛声哑，咯血浅红色，似肉似肺者；久泻不能自制，腹部冷痛或有结块者；猝然胸痛，喘息胸高，不能平卧者（气胸）；喘息短气，口如鱼口，面浮足肿，面色青晦；内热不退，或时寒时热，汗出如水；脉小数疾。 [结语] 肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。病由感染“痨虫”所致，病位主要在肺，并与脾、肾等脏有关。病理性质主在阴虚，进而阴虚火旺，或气阴两虚，甚则阴损及阳，在临床先后表现各个不同证候类型。治疗应以补虚培元和治痨杀虫为原则，调补脏器重点在肺，并应注意脏腑整体关系，同时补益脾肾。根据病理“主乎阴虚”的特点，应以滋阴为主法，火旺者兼以清火，如合并气虚、阳虚见症者，则当同时兼顾。 [临证要点] 1.重视补脾助肺，以畅化源; 2.补虚不忘治实;（1）阴虚——火旺、痰热（2）气虚——痰浊（3）咳血——蓄瘀 3.降火防苦寒太过; 4.结合辨病，防止突变; 5.在辨证基础上配合抗痨杀虫药物。  [临证要点] 1、重视补脾助肺。 脾为生化之源，输水谷之精气以养肺，故当重视补脾助肺，培土生金，以畅化源。脾为肺之母，瘵虫伤肺，肺虚耗夺脾气以自养则脾亦虚，脾虚不能化水谷为精微上输养肺，则肺更虚。终至肺脾同病，气阴两伤。治当益气养阴，补肺健脾，忌用地黄、阿胶、麦冬等滋腻药。 1、重视补脾助肺。 即使肺阴亏损之证，亦当在甘寒滋阴的同时，兼伍甘淡实脾之药，帮助脾胃对滋阴药的运化吸收，以免纯阴滋腻碍脾，但用药不宜香燥，以免耗气、劫液、动血。方宗参苓白术散意，药如橘白、谷芽、山药、扁豆、莲肉、苡仁等。 2．补虚不忘治实 本病虽属慢性虚弱性疾病，以虚居多，但病程中往往可以见到虚中夹实的病理表现，应掌握补虚不忘治实的要求，注意兼顾。（1）阴虚——炎旺、痰热阴虚火旺，灼津为痰，痰热内郁，证见咳嗽，咯痰稠粘色黄量多，苔黄腻，口苦，脉弦滑，在滋阴的同时予以清化痰热。 2．补虚不忘治实 （2）气虚——痰浊肺脾气虚，不能运化、输布水谷精微，水谷不能化生精微，反酿成痰浊，上贮于肺，壅阻肺气，证见痰多粘稠色白，纳差脘闷，舌苔白腻，当在补益肺脾之气的同时参以宣化痰浊之品，必要时暂从标治，以化　祛湿为先。（3）咳血——蓄瘀咳血多因肺络受伤，若出血时间较长而见蓄瘀阻滞肺络以致出血反复不止，血色紫黯成块，胸胁刺痛，舌紫，脉涩者，当用祛瘀止血法。 3．降火防苦寒太过 本病病程中可见火旺之症，但本质仍在于阴虚，阴虚不能制阳，故治疗当以甘寒养阴为主，适当佐以清火，即使是肺火、肝火、痰热等标象明显者，清肺化痰亦只能暂用，中病即止，不可过量或持久使用苦寒之品，以免苦燥伤阴，寒凉败胃伤脾。 4．结合辨病，防止突变 一般而言，本病多属慢性过程，但亦有急骤发病，病情多重，表现为“急痨”、“百日痨”等特殊情况，或出现类似湿温、类疟等变证，临床当注意结合辨病，配合有关理化检查，采取必要的综合治疗措施，如中西医结合方法，以免贻误治疗时机。 复习思考题 肺痨的治疗原则是什么？临床当怎样理解掌握？ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 肺 痨 [概说] 一、概念 肺痨是具有传染性的慢性虚弱性疾患。临床以咳嗽、咳血、潮热、盗汗及全身逐渐消瘦为其特征。 1.病名释义：痨，同劳，指虚劳或劳损。古代对全身虚弱的消耗性疾病均称为“劳”，本病劳损在肺，故称“肺痨”。 2.三大特点:传染性、慢性、虚弱性。 3.四大主证：咳嗽、咳血、潮热、盗汗。 除四大主证外，还可见身体逐渐消瘦，这是由于长期慢性消耗，出现的虚损表现。 病轻——间断出现。 病重——先后相继出现，或同时并见。 二、病名释义(异名) 1.以其具有传染性而命名