运动技能学-手腕和手部(1).pptVIP

手腕和手部 陈少贞 腕和手的结构和功能 骨骼部分: 1、腕的构成： 远端桡骨、 舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨 大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨 2、手的构成： 5根掌骨、13根指骨 腕和手的结构和功能 关节 1、腕复合体： 是双轴关节，可屈/伸和桡侧偏/尺侧偏。 由两个关节组成—— 桡腕关节和腕骨间关节 腕和手的结构和功能 桡腕关节： 桡骨远端和桡尺板、关节盘组成关节凹 舟骨、月骨和三角骨的近端面组成关节头 关节囊松弛但强壮，周围有韧带加强 腕关节头的活动方向与腕关节活动方向相反 腕关节窝的结构 尺倾斜角和掌倾角 腕骨中间关节 腕中间关节： 介于两列腕骨间的复合关节 其关节囊与腕骨间关节相连 关节窝：（位于近端） 由舟骨、月骨、三角骨远端联合关节面组成 关节头：（位于远端） 大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨的近端关节面组成 腕中间关节的结构特点 头状骨和钩骨的关节面凸起的，相对舟骨、月骨和三角骨的一部分凹陷的关节面滑动 大/小多角骨的关节面是凹陷的，相对舟骨远端关节面滑动 掌中关节 腕中间关节的活动特点 腕关节动作 远端腕骨相对近端腕骨的滑动 屈曲 头状骨和钩骨——背侧 大小多角骨 ——掌侧 伸直 头状骨和钩骨——掌侧 大小多角骨 ——背侧 桡侧偏 头状骨和钩骨——尺侧 大小多角骨 ——桡侧 尺侧偏 头状骨和钩骨——桡侧 大小多角骨 ——尺侧 豌豆骨 在三角骨的掌侧 腕骨近侧列 不是腕关节的一部分 体表易触及并可移动。 是尺侧腕屈肌（flexor carpi ulnaris) 肌腱中的子骨（sesamoid bone) 有一些肌肉和韧带附着在上面。 腕部韧带 小而难于彼此分离 对维持腕骨间的联结和对压力的传递相当重要 为关节活动提供范围和方向 韧带损伤时关节易于出现不稳和畸形。 分为固有和外在韧带。外在韧带近端起自于腕骨之外的部位，抵止于腕骨。固有韧带两端都附着于腕骨。 腕部韧带背面观 手部复合体 第2-第5腕掌关节（CMC） 手部复合体 第二、三腕掌关节—— 为稳定关节，形成中间柱 第四、五掌腕关节—— 为微动关节，可向中柱方 向转动 掌腕关节的活动造成远横弓的变化 掌腕关节的活动使手掌形成杯状适合拿东西 手部复合体 掌骨的活动 掌骨对腕骨的滑动 屈曲（杯状） 掌侧 伸直（扁平） 背侧 拇指腕掌关节 由第一掌骨和大多角骨组成 是拇指最复杂的关节 鞍状关节 拇对掌和对指活动 适合抓握，特别是球状和圆柱状物品。 长期大量的活动造成第一腕掌关节的疼痛称“基底关节炎”（常见于四五十岁妇女，造成功能障碍） 第一腕掌关节的关节囊和韧带 关节囊松弛，被韧带和肌肉加强 适合大幅度活动 如韧带因关节炎而受损则容易造成第一掌骨向大多角骨外侧脱位。 鞍状关节结构 第一腕掌关节是典型的鞍状关节 大多角骨掌背走向的长径是凹的，其内外侧走向的横径是凸的 第一掌骨底的掌背走向的长径是凸出 内外侧走向的横径是凹的 鞍状关节 第一腕掌关节 第一掌腕关节动作 掌骨基底滑动方向 屈曲 尺侧 伸直 桡侧 外展 背侧 内收 掌侧 掌指关节 构成：卵圆形的掌骨头--近节指骨底凹 有两自由度：屈伸、收展（中指称桡尺偏） 掌指关节 其稳定性对手弓系统的稳定性很重要 其稳定性与韧带系统有关： 桡、尺侧副韧带——完全屈曲时拉紧，防止外展