课件：新生儿呕吐的观察护理.ppt

lingling lingling 新生儿呕吐的观察及护理 lingling 主要内容 新生儿呕吐的种类 Add your text in here Add your text in here Add your text in here 观察及护理的重要性 新生儿呕吐的原因 观察重点 护理措施 lingling 重要性 新生儿呕吐是新生儿期常见的病症之一,若处理不 及时或不当将呕吐物吸入,可引发吸入性肺炎；反复呕 吐易导致水、电解质紊乱；长期呕吐导致营养不良和 维生素缺乏,影响新生儿的生长发育,严重呕吐可导致 新生儿窒息,甚至引起死亡。所以做好新生儿呕吐的 观察和护理,尽量减少呕吐引起的并发症和协助医生 诊断都是非常重要的。 lingling 新生儿呕吐的种类 羊水 溢奶 喂奶不当 幽门痉挛 2004 2005 肛门闭锁 巨结肠 幽门肥大 胎便性肠梗阻 lingling 临床常见的呕吐种类及原因 出生当天或次日呕吐,吐出物为泡沫样透明羊水或淡咖啡色黏液,系母亲羊水胃液混合物,羊水污染的胃内容物吐净后,可自行好转。 喂食后侧卧口边溢出奶液,多见于母乳量 较充足的新生儿。溢奶一般不影响体重增长。 溢奶 喂奶不当 新生儿幽门功能暂时性失调,原因未明,个别与受凉有关。在喂奶后短时间内出现呕吐可成喷射状,呕吐物为大量奶汁和白色奶块。 幽门痉挛 羊水 水平式卧位喂奶,致大量空气吞入,牛奶太冷、太热,奶嘴口太大奶流过急,吞咽过快等喂奶不当,均可导致喂奶后呕吐。 lingling 临床常见的呕吐种类及原因 ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. 生后3~4 d出现呕吐,腹部膨隆。呕吐物中有胆汁和粪汁,无胎便或很少。用温盐水灌肠后可洗出大便,腹胀减轻呕吐停止,但需每日或隔日灌肠。 呕吐开始于2周后,腹部可出现胃蠕动波,呕吐呈喷射性,呕吐物为奶汁、奶块。一旦 确诊先天性畸形应及早外科治疗。 先天性幽门肥大 出生后呕吐及腹胀,先吐奶后吐胆汁,腹部肠型明显,胎便少。由于先天性胰腺纤维囊性病变,胰腺分泌少,胎便粘稠阻塞肠道。 胎便性肠梗阻 生后无胎便,24~26 h后出现呕吐、腹胀,呕吐频繁呈喷射状,呕吐物可混有胆汁、粪汁,腹胀严重不见缓解。 肛门闭锁 巨结肠 lingling 新生儿呕吐的观察 1 对呕吐时间、次数和性状的观察:出生后1周内呕吐为功能性、先天性多见,1周后出现呕吐,系感染所致。应密切观察呕吐的次数、性质及量,观察呕吐的类型如属于溢乳,无压力呕吐,喷射性呕吐,频繁呕吐,间隙性呕吐,均应及时记录。 2 喂养与排便的观察:注意患儿每次奶量,吸吮是否有力及胎粪排出情况,腹部有无肠型动。 lingling 新生儿呕吐的观察 3 患儿的反应情况:哭声响亮或微弱均应观察神经系统的症状,颅压增高的体征如前囟是否饱满,对患儿的皮肤、体温、尿量,有否脱水或电解质紊乱等情况,均需观察记录。 4 对已确诊的疾病性呕吐,应按疾病护理常规观察。 lingling 护理要点 种类 Title in here Title in here Title in here 幽门痉挛 Title in here 喂奶不当 溢奶 羊水 婴儿吸入胎粪或带母血的羊水,胃黏膜受刺激可引起呕吐,严重时可用温水或1%的碳酸氢钠洗胃。 胃或幽门痉挛引起的呕吐,可用1∶2 000的阿托品2~3滴/次或颠茄合剂0.5 ml/次,在喂奶前15~30 min滴入,止吐效果显著,无不良反应。 喂养不当所致呕吐:护理要耐心,吸吮猛的婴儿在喂奶时要吸吸停停,奶汁温度要适宜,喂奶时姿势要正确,婴儿应取斜坡式卧位,喂奶后应将患儿竖起轻轻拍背,让胃内空气逸出,在吃奶后少翻动头、颈背,并将头抬高片刻。 lingling 护理要点 种 类 Title in here Title in here 胎便性肠梗阻 肛门闭锁 巨结肠 先天性幽门肥大 胎粪性梗阻引起的呕吐,用温生理盐水或1%肥皂水30~50 ml加温后灌肠,使胎粪排出,呕吐停止。 lingling 护理要点 保持呼吸道通畅 呕吐后及时清除口、咽内奶汁:呕吐物可用棉签蘸出或用包有消毒纱布的手帕伸入口内轻轻揩净,或用导管接注射器抽吸,动作要轻柔,切忌损伤黏膜, 若呕吐致窒息,可给氧气吸入,紧急情况时可口对口人工呼吸。因呕吐禁食的患儿根据医嘱补液,要适当控制滴速。 lingling 护理要点 体 位 呕吐时可暂时给俯卧位,脸朝下轻拍背,利于 呕吐物排出,吐后侧卧,防止吸入性肺炎。 lingling 护理要点 皮肤清洁护理 用温热水将口角、颈下