网站大量收购独家精品文档,联系QQ:2885784924

课件:从伤寒论谈桂枝的临床应用.ppt

  1. 1、本文档共64页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
课件:从伤寒论谈桂枝的临床应用.ppt

后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 * * 当时检查发现患者少腹部肿块,按时坚硬疼痛,伴尿频尿急,舌瘀暗,苔薄白,脉沉涩而弱。根据病史及临床表现,少腹瘀血证明矣,其尿频尿急乃膀胱受压所致 《伤寒论》106条:“太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈…外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤” 证属下焦蓄血证遂用仲景桃核承气汤合失笑散治疗 处 方 桂枝20 克,桃仁10克,大黄10克(不需后下),芒硝10克(烊化),灸甘草10克,五灵脂10克,蒲黄5克,白茅根30克,陈皮10克,香附15克。7服,水煎服,每日1 剂 二诊,自觉少腹疼痛明显减轻,尿频尿急减轻,舌、脉变化不大。方已对证,上方继续治疗 连续服药2个半月后,于于5月16号再次就诊时,少腹疼痛、尿频尿急早已消失,检查少腹肿块基本消失,彩超检查,腹部血块消失。遂减五灵脂、蒲黄,加当归10克,黄芪30克益气补血以巩固之 体 会 本例是运用桂枝温阳通脉的典型病例 本例虽不是邪热与血结于少腹,而是药物出血,血蓄少腹,但其“下焦蓄血”是一致的。所以治亦相同 出血后血肿,温经活血会不会导致再出血? 顾虑 “凡溢于脉管之外的血都是瘀血”。 有形之血结于少腹部,属于下焦蓄血证,光活血还不够,还要温经、破血,否则瘀血坚硬难消 如果按照西医的理论,是断不敢再用破血药的,因为破血药会引起再出血。实践证明,治疗效果十分显著,不但少腹瘀血消失,冠心病也没有再发作,实乃一举两得之妙 (王清海整理 2010年5月17日星期一) 4.桂枝加附子汤治愈自汗证案 刘某,男,48岁,2010年12月9日就诊。自述多汗3个月 3个月前起,剧烈运动后大汗淋漓,休息后好转,但不消失,其后经常出汗,越来越重,尽管天气变冷,仍经常出汗,以颈部以上明显,每天都要换衣服2次,其它无特别不适。曾到医院检查,未见异常。舌淡白,苔白滑,脉沉细无力 处 方 诊断为自汗证 辨证:表阳虚 桂枝加附子汤加味: 桂枝20克,白芍10克,制附子20克,煅牡蛎30克,五味子10克,炙甘草10克,大枣10克,生姜3片。7服,煎2遍,分二服 一周后复诊,出汗明显减少,不活动基本不再出汗,只是活动量大,或进食较热食品时才出汗。已见效,上方减桂枝为10克,余同前,再进7服而愈 体 会 本例是运用桂枝调和营卫功效的病例 经云:病常自汗出者,此为荣气和,…以卫气不共荣气谐和故尔。…复发其汗,荣卫和则愈,宜桂枝汤 (20条) 该患者病起夏秋之交,运动失当,卫气损伤,营卫不和。治疗用桂枝汤调和营卫,加附子温阳固表,煅牡蛎以固表敛汗,五味子以滋阴收摄,共起调和营卫,温阳固表之功 5.灸甘草汤治愈频发早搏案 患者张某某,男,45岁。2009年10月19日就诊。主诉:胸闷、心悸1年余。休息和活动时均可发生,休息时更加明显,不能正常工作。曾到外院检查心电图,诊断为心肌劳累、频发心性早搏、频发室性早搏,呈二联律、三联律、短阵房速。结合患者有高血脂史,诊断为冠心病心律失常,曾用氨碘酮、心律平等治疗,一度好转,一个月后复发,症状和心电图表现均同前,遂来我院求治。诊其神疲乏力,舌质偏淡,苔薄白,脉沉细结代 经云:心动悸,脉结代,灸甘草汤主之,遂处方如下: 桂枝30克,党参30克,生地50克,,麦冬30克,阿胶10克(烊化),白芍10克,五味子10克,炙甘草50克。七剂,水煎服。再用氨碘酮0.2毫克,每天1次 二诊:心悸、胸闷等症状明显减轻,听诊早搏明显减少,舌苔白,遂去白芍加黄芪30克,余同前。七剂。西药不变 三诊:患者症状基本消失,精神佳,已恢复正常工作。做心电图:窦性心律,早搏消失。停用氨碘酮,仍用上述中药治疗二月,未见心律失常复发 体 会 本例是运用桂枝温通助阳功效的病例 经云:阳气者,精则养神,柔则养筋 灸甘草汤用于治疗心律失常,大家都知道,但本例体会颇深。以前也曾用其治疗心律失常,但见效很少,曾一度怀疑其到底有没有效果。后来经三年《全国优秀中医临床人才研修项目》的学习,再次精读《伤寒论》,听完了北京中医药大学郝万山教授的全套VCD教程,郝万山教授对《伤寒论》药物用量的研究对我启发很大,也找到了以前用灸甘草汤疗效不好的原因 关键在于药物剂量的把握上 《方剂学》:灸甘草12克 生姜9克 人参6克 生地黄30克 桂枝9克 阿胶6克 麦冬10克 麻仁10克 大枣5-10枚。每日1 剂,水煎,分二服(广东习惯每天服1次)。 以前临床上应用该剂量,基本无效。其主要原因在于剂量太小 根据《伤寒论》原文剂量:甘草(灸)四两 生姜三两 人参二两 生地黄一斤

文档评论(0)

iuad + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档