课件：中医辨体整合医学施益农讲稿.ppt

四、辨体—辨病—辨证诊疗模式的临床应用 按：本案为阴虚阳越之口疮，治法以养阴清热为主，加肉桂收摄浮阳之火，同时于养阴药中加一味温药，以免阴寒柔润之品郁遏脾胃之气而碍化，盖小儿稚阴稚阳应受扶植，尤其稚阳是生长发育原动力更宜维护，治小儿阴虚之证，强调阴中潜化，毋遏脾胃之阳。 四、辨体—辨病—辨证诊疗模式的临床应用 关于老年体质的特性，《素问·上古天真论》：男子六八，面容逐渐憔悴，鬓发开始发白；七八，脏腑功能衰退，筋脉活动不灵；据此，中医在治疗上有所谓“老年慎泻，少年慎补”的说法。 四、辨体—辨病—辨证诊疗模式的临床应用 （5）辨体质奉养居处不同论治 生活条件及饮食结构对体质的形成有着重要影响，治疗方法有所不同 社会地位、经济状况、职业、人际关系等不同，其体质和易发病症亦不同，因而治疗法则各有所异 奉养优劣、生活居处、社会环境的变动往往直接导致脏腑气血的异常变化，并进而损及精神情志活动，发生身心疾病，治疗上须形神兼调，蕴含“生物—社会—心理”医学模式的思想 （6）辨地域体质论治 我国南方多湿热，北方多寒燥，东部沿海为海洋性气候，西部内地为大陆气候，因此西北方人形体多壮实，腠理致密；东南方人体质多柔弱，腠理偏疏松，故施方用药因有异 2、辨体质分类论治：亿万人群，人有九种，一种平和，八种偏颇 四、辨体—辨病—辨证诊疗模式的临床应用 1、体质类型举例 （1）气虚质的调体方法 成因：先天不足、后天失养或病后气亏 特征：平素易乏力，倦怠少气，面色微黄或白光白, 唇色淡白，毛发不华，性格喜静懒言，偏于肺气虚者易喷嚏、流清涕，常自汗易感寒，易哮喘，多兼有过敏素质 调体方法：为培补元气，补气健脾。代表方为四君子汤、补中益气汤。 常用药物：人参、党参、白术、甘草、黄芪、大枣等药物 《素问·阴阳应象大论》：“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。”这里的“形”、“精”与“气”、“味”正是气虚质特征及其培补元气具体调体方法 四、辨体—辨病—辨证诊疗模式的临床应用 （2）阳虚质的调体方法 成因：先天禀赋不足，如属父母年老体衰晚年得子，或由于母体妊娠调养失当，元气不充，或因后天失调，喂养不当，营养缺乏；或中年以后劳倦内伤，房事不节，渐到年老阳衰，诸虚及肾等。 体质特征：常以形体肥胖，畏寒怕冷，腰背为著，性格多沉静内向，精神萎靡，毛发易落，目胞灰暗，大便多溏，小便清长，此形质者易患痰饮、肿胀、泄泻、阳痿、惊悸等病证 调体方法：为补肾温阳，益火之源。常用方为金匮肾气丸以及右归丸、还少丹等 常用药物：附子、肉桂、肉丛蓉、巴截天、淫羊霍、菟丝子、杜仲、鹿角胶等 四、辨体—辨病—辨证诊疗模式的临床应用 （3）阴虚质的调体方法 成因：与先天本弱，后天久病、失血、积劳伤阴有关 体质特征：多见体型瘦长而面色潮红，咽干口燥，手足心热，不耐热，性格多急躁易怒，常失眠多梦 调体方法：滋补肾阴，壮水制火。常用方为六味地黄丸、大补阴丸等 常用药物：生熟地、山药、山萸、南沙参、石斛、桑椹、枸杞、女贞子等 四、辨体—辨病—辨证诊疗模式的临床应用 （4）痰湿质的调体方法 成因：脾虚失司，水谷精微运化障碍，以致湿浊留滞。成因于先天遗传，或后天过食肥甘以及病后水湿停聚 体质特征：为形体肥胖或素肥今瘦，面色淡黄而暗，且多脂，口黏痰多，胸闷身重，肢体不爽，苔多滑腻等。易患消渴、中风、眩晕、胸痹、咳喘、痛风、痰饮等病证 调体方法：运脾利湿，化痰泻浊。代表方为二陈汤，平胃散, 三子养亲汤等 常用药物：半夏、陈皮、茯苓、菖蒲、胆星, 扁豆、薏苡仁、砂仁、白芥子、莱菔子等 四、辨体—辨病—辨证诊疗模式的临床应用 （5）湿热质的调体方法 成因：先天禀赋或久居湿地 体质特征：为面垢油光，易生痤疮，常口干、口苦、口臭，便干、尿赤，性格多急躁易怒，易患疮疖、黄疸、热淋、血衄、带下等病证 调体方法：分消湿浊，清泄伏火。代表方为泻黄散、泻青丸、甘露消毒丹等 常用药物：山栀、石膏、龙胆草、茵陈、大黄、黄柏、黄连、车前子、苦参、猪苓、泽泻等 四、辨体—辨病—辨证诊疗模式的临床应用 （6）血瘀质的调体方法 成因：先天遗传，后天损伤，起居失度，久病血瘀等所致 体质特征：以瘦人居多，鼻色常暗，发易脱落，红丝攀睛，肌肤或甲错或瘀斑。心烦心悸，健忘时作，舌质多暗。易患眩晕、胸痹、中风、征瘕病变，常有出血倾向 调体方法：活血祛瘀、疏利通络。代表方为桃红四物汤、丹参丸、大活络丹等 四、辨体—辨病—辨证诊疗模式的临床应用 （7）气郁质的调体方法 成因：先天遗传及后天情志所伤有关 体质特征：常见形体瘦弱，性格内向脆弱，对精神应激能力差，常忧郁不乐，易惊悸，失眠多梦，食欲不振，喜太息，或咽中异物感，或胁胀窜痛，易患郁证、脏躁、百合病、梅核气、不寐、癫证等。由于气郁则血瘀，故多伴甲紫舌暗；气有余便是火，所以又时时烦躁易怒，坐卧不