课件：常见症状卫生员教材概述.ppt

④伴眩晕、眼球震颤者，见于前庭器官疾病。 ⑤应用某些药物如抗生素与抗癌药物等，则呕吐可能与药物副作用有关。 ⑥已婚育龄妇女早晨呕吐者应注意早孕 血尿 包括镜下血尿和肉眼血尿，前者是指尿色正常，须经显微镜检查方能确定，通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍视野有红细胞3个以上。后者是指尿呈洗肉水色或血色，肉眼即可见的血尿。 常见疾病 1．泌尿系统疾病 ：急、慢性肾小球肾炎、尿路感染、泌尿系统结石等。2．全身性疾病①感染性疾病②血液病：③免疫和自身免疫性疾病④心血管疾病3．尿路邻近器官疾病： 前列腺炎、盆腔炎或脓肿、急性阑尾炎等。4．化学物品或药品： 如磺胺药、吲哚美辛、抗凝剂。5．功能性血尿 平时运动量小的健康人，突然加大运动量可出现运动性血尿。 性质 血尿的颜色的改变：淡红色像洗肉水样，提示每升尿含血量超过1m1。出血严重时尿可呈血液状。肾脏出血时，尿与血混合均匀，尿呈暗红色；膀胱或前列腺出血尿色鲜红，有时有血凝块。但红色尿不一定是血尿，如阴道或直肠血污染。 血尿与血红蛋白尿的鉴别，后者溶血引起。 尿三杯实验 分段尿异常将全程尿分段观察颜色如尿三杯试验，用三个清洁玻璃杯分别留起始段，中段和终末段尿观察，如起始段血尿提示病变在尿道；终末段血尿提示出血部位在膀胱颈部，三角区或后尿道的前列腺和精囊腺；三段尿均呈红色即全程血尿，提示血尿来自肾脏或输尿管。 伴随症状 血尿伴肾绞痛是肾或输尿管结石的特征； 血尿伴尿频尿急尿痛见于膀胱炎和尿道炎，同时伴有腰痛，高热畏寒常为肾盂肾炎； 血尿伴有水肿，高血压，蛋白尿见于肾小球。 血尿伴肾肿块，单侧可见于肿瘤，肾积水和。肾囊肿；双侧肿大见于先天性多囊肾，触及移动性肾脏见于肾下垂或游走肾； 皿尿伴有皮肤黏膜及其他部位出血，见于血液病和某些感染性疾病； 水肿 水肿是指组织间隙有过多的液体积聚使 组织肿胀。 局限性水肿 全身性性水肿 1 病因 （1）全身性水肿 ① 心源性水肿： 右心衰竭 ② 肾源性水肿： 肾炎和肾病 ③ 肝源性水肿： 肝硬化失代偿期 ④ 营养不良性水肿： 慢性消耗性疾病 ⑤ 黏液性水肿： 甲状腺功能低下 ⑥ 其他： 经前期紧张综合征、药物性水肿、特发性水肿 （2）局部性水肿： 局部炎症、肢体静脉血栓形成、丝虫病、过敏 2 临床表现 ① 心源性水肿：水肿先出现于身体下垂部位，常伴有颈静脉怒张、肝 脏肿大，严重者出现全身水肿。 ② 肾源性水肿： 水肿从眼睑、颜面部开始，迅速遍及全身， 常伴有高血压、贫血、少尿、无尿等 ③ 肝源性水肿： 水肿出现踝部，逐渐向上蔓延，形成顽固性 腹水，常伴有黄疸、脾脏大、蜘蛛痣、 腹壁静脉曲张等 ④ 营养不良性水肿： 水肿先从足底部开始，逐渐蔓延全身， 常伴消瘦、体重减轻等。 ⑤ 黏液性水肿： 为非凹陷性水肿，好发于下肢胫骨前区， 也可出现在眼眶周围。 伴随症状 1.肝大:心源性、肝源性与营养不良性，而同时有颈静脉怒张者则为心源性。2．重度蛋白尿；则常为肾源性，而轻度蛋白尿也可见于心源性。 3.呼吸困难与发绀者常提示由于心脏病4．月经周期有关:特征性水肿5．烦躁、失眠等多见于经前期紧张综合征。 黄疸 黄疸是指血清中胆红素升高致使巩膜、黏膜和皮肤黄染的现象。 正常血清总胆红素为2～18 μ mool／L(O．1～1mg／d1)。胆红素在18～36μ mool ／L(1～2mg／d1)，临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过36 μ mol／L(2mg／d1)时出现临床可见黄疸。 1 病因 （1）溶血性黄疸： 溶血性贫血、蚕豆病 （2）肝细胞性黄疸： 肝炎、肝硬化、肝癌 （3）阻塞性黄疸： 胆道结石、原发性胆汁性肝硬化 2 临床表现 （1）溶血性黄疸： 黄疸一般较轻，呈浅柠檬色，伴有急慢性溶血的表现 （2）肝细胞性黄疸： 黄疸呈浅黄至深黄不等 ，伴有肝损害的表现 （3）阻塞性黄疸： 皮肤暗黄色，有皮肤瘙痒、尿色深、 粪便颜色变淡或呈白陶土色。 伴随症状 1．发热：急性胆管炎、肝脓肿、钩端螺旋体病、败血症、大叶性肺炎。病毒性肝炎或急性溶血可先有发热而后出现黄疸。2．上腹剧烈疼痛者：于胆道结石、肝脓肿或胆道蛔虫病；持续性右上腹钝痛或胀痛可见于病毒性肝炎、肝脓肿或原发性肝癌。 3．肝大：若轻度至中度肿大，质地软或中等硬度且表面光滑，见于病毒性肝炎、急性胆道感染或胆道阻塞。明显肿大，质地坚硬，表面凹凸不平有结节者见于原发或继发性肝癌。肝大不明显，而质地较硬边缘不整，表面有小结节者见于肝硬化。 4．胆