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课件:医疗纠纷防范修复的.pptx
医疗纠纷的
防范和处理
;理念;原则、意识;医务人员应具备的意识
●法规意识
依法执业;遵守诊疗常规和技术操作规范。(双签字)
●质量意识
合理检查、明确诊断、合理用药、科学治疗、确保疗效、
保障安全、维护健康。
●服务意识
努力提供优质、安全、便捷的医疗服务。
被动服务-满意服务-主动服务-感动服务
●安全意识
遵守诊疗常规,履行告知义务,完善签字手续,规范书写
病历,加强医患沟通,构建和谐医患关系。
●效益意识
创造更大的社会效益和经 济效益。;措施;途径、任务;定义、分类;分类;特点;特点;原因及趋势;背景;?三是经济意识增强
随着经济的发展,社会分配和再分配逐渐失衡,贫富
差距不断扩大,一些人心态失衡,医疗消费过程中,
把对社会的不满发泄到医疗机构,千方百计的寻找医
疗不足,甚至无理取闹,不择手段,目的就是要钱。
?四是社会舆论、媒体报道的负面影响
新闻媒体、电子网络的一些不实报道或夸张宣传,经
常误导医疗消费群体。
如北大人民医院、深圳某医院高收费案件;
电话回访引发诸多案例。
?六是医务人员的道德水准。
个别医务人员道德水准滑坡,不负责任、索要红包、
药物回扣等等。;纠纷增多因素;产生原因;?3、医疗技术上的原因
●腹腔镜胆囊切除术
●前列腺肥大经尿道电切术
●腹腔镜甲状腺切除术后甲状旁腺损伤
?4、意外情况-手术、穿刺、麻醉等诊疗意外
●透析锁骨下静脉穿刺误入动脉
●麻醉意外导致患者单侧下肢功能障碍(腰麻损伤神经根)
?5、家属另有需求-没事找事
●无理投诉和临床中经常遇到的无理取闹的都属于此列;
?6、医生之间相互诋毁、指责和评价;医疗纠纷、医疗事故的易发环节
●易发科室:外科、产科、手术室
●易发环节:诊断、治疗、手术、抢救、收费
●易发人员:新毕业人员、新调入人员、实习进
修人员、研究生
●易发时间:节假日、公休日、中午、夜间
●易发因素:违反医疗常规、技术水平低、工作
不专心、服务态度差、思想压力大、
疲??上岗 、责任心不强;医疗纠纷防范;提高医疗质量;遵守医疗规范;;告知义务;?履行告知义务的四方面实质性内容
(1)对患者病情的告知。
(2)拟采取医疗措施的告知。
(3)医疗风险的告知。
(4)医疗费用等其他事宜的告知。
?履行告知义务的途径及方式
1、医方履行告知义务的途径
(1)直接告知患者本人。
(2)告知患者家属。 ;2.医方履行告知义务方式
(1)通过格式告知书形式告知。
(2)在医嘱中进行告知。
(3)谈话笔录方式告知;?维护患者的合法权益
?患者的6种权利:
生命权、健康权、身体权、平等的医疗
权、保护隐私权、知情同意权、享受医
保权
患者的权利就是医生的义务,尊重患者
权利是医生自我保护根本
;关于告知纠纷案例
案例1:腹股沟疝患者术中发现并发睾丸鞘膜积液,进行左斜疝修补术,同时行睾丸鞘膜翻转术。
存在问题:
1、增加术式没有告知;
2、术中没请泌尿外科会诊;
3、后果:术后睾丸回不到阴囊,疼痛。;案例2:“多发性硬化症”患者,一年分别在门诊、病房两次用“甲强龙”大剂量冲击治疗,二次治疗2周后“双侧股骨头坏死”。
会诊意见:诊断明确,治疗没有原则上错误。
存在问题:大??量激素治疗没有履行告知义 务
案例3:“脑梗塞”患者给予“降纤酶”治疗致脑出血。
会诊意见:诊断、治疗没有原则上错误。
存在问题:
1、用药前后没有检测“出凝血时间”等相关指标;
2、没有履行告知义务;案例4:北京昌平区某医院给一名“睾丸肿痛”患者使用大量激素治疗后造成患者“左股骨头坏死(激素型)”。法院判赔2.7万余元。
鉴定认为:医疗行为无原则性过错,不排除医疗行为与患者股骨头坏死之间的间接因果关系。患者九级伤残。
法院认为:医疗行为无原则性过错,在使用激素时未违反医疗常规;常规使用激素时的不良反应造成患者股骨头坏死,属于常见副作用,医院应将使用激素可能产生的副作用告知患者,未尽告知义务,医院应承担责任。;关于用药安全问题
用药不认真阅读药物说明书,只考虑对症,不考虑慎用和禁忌症,忽视多种药物配伍禁忌以及给药方式、溶液等出现错误。如:中药与西药混合,一定时间内浓度太大,如氯化钾,超过用药浓度,即违法用药要求又可能给患者造成损害。;关于用药剂量、给药方式、给药途径以及药物慎用或禁忌方面掌握不好引发纠纷呈增加趋势,特别是门诊用药纠纷更多一些。
例如:
“格拉”使用方法:灌肠,结果给予静推。
“可耐”用药事件:精神病患者慎
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