课件：头痛恶寒发热.ppt

《中医内科学各论》 感 冒 医科大学附属中医医院内科教研室 《中医内科学各论》 感 冒 一、概 述 二、分型论治 三、辨证调护 概 述 ·教学比赛· 一、感冒概念 二、源流（历代医论） 三、中西医对照、范围 四、病因病机 五、类证鉴别 六、辨证论治 感冒是感受触冒风邪而导致的常见外感疾病，临床表现为鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适等为其特征。 感冒概念： 感 冒 概 述 感1： 冒 受邪方式 3：主证：七大 主证 2：基本病因：风邪 4：病性：常见 病、外感病 知 识 点 感:顺受时邪---六淫邪气(至而不及,至而太过) 冒:逆受非时之气(至而非至,不至而至) 七大主证鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适 1发热恶寒,头痛,身痛---太阳经气不利, 2流涕,喷嚏,鼻塞---风从上受,肺窍不利 3咳嗽---肺为华盖,宣肃不利 感 冒 概 述 a.轻——感受当令之气——称伤风（冒风、冒寒） 感 冒 分 类： b.重——感受非时之邪——称重伤风 c.一个时期内广泛流行、证候多相类似 者——时行感冒 感 冒 概 述 发病学、流行病学 a:风为六淫之首，百病之长b:春为风令c:冬为寒水司令,朔风凛冽,风寒相合,更易伤人 a:本病有一定传染性,在易感季节发 病率很高 b:极少传变，病程短而易愈c:对老、少、弱者，可变生他病 ·教学比赛· A：四季均可发生，尤以春、冬多见 B：流行病学： 感 冒 概 述 1：早在《内经》中已有关于本病记载,指 病因为风2:《伤寒论》中对感冒风寒分轻重施治3:《诸病源候论》——提出本病具有较强 传染性“时行病”4:《仁斋直指方·诸风》篇直提感冒之名5:《丹溪心法·伤风》提出病位属肺,辛温, 辛凉两大治法 源 流 感 冒 概 述 1：相当于而属于：病毒性感冒 流行性感冒 中西医病证对照： 2：西医感冒表现： 急性鼻炎 急性咽炎 急性扁桃腺炎 急性气管炎 急性肺炎 感 冒 概 述 外因（主要原因） 与其他当令之时气相合伤人 (以风寒风热为主）非时之气夹时行病毒伤人(不跟季节病情多重互为染易） 内因（关键）邪之所凑,其气必虚 正 气 失充(虚证) 失调(偏虚证) 风 邪 病 因 感 冒 概 述 3、病理关键：肌表不和 肺失宣肃 病 机 1：风性轻扬、多犯上焦——伤于风 者、上先受之 2：肺处胸中、位于上焦、主气司呼 吸、喉为其关、 开窍于鼻、外 合皮毛、职司于外、首伤于肺 感 冒 概 述 发 热 汗 传 变 感冒 高热或不发热 汗出脉静身凉 不 传 温病 发热甚至高热 汗后热虽暂降 可传变入里 但脉数不静 身热旋即复起 类 证 鉴 别： 感 冒 概 述 辨 证 论 治： 辨 症：七大主症，病程五—七天，全身症状 不重，少有重变辨 证：风寒、风热、著湿兼夹之证总治则：其在皮者、汗而发之 风寒——辛温发汗 风热——辛凉清解 暑湿——清暑所湿解表 兼虚——扶正解表 感 冒 概 述 辨 证： 发热 恶寒 汗 鼻 头痛 咳嗽 咽喉 痰 渴 舌 脉 轻 重 无 塞 抬痛 咳声重 痛 清 无 苔薄 浮线 白 浮紧 重 轻 不畅 塞 胀痛 咳元越 燥 粘黄 渴 薄白 浮数 （漂） 痛 饮 黄 . 热 微恶 少 无 昏胀 偶咳 或痛 粘 渴不 苔薄 濡数 风 痛 欲饮 黄腻 . 风寒 风热 暑湿 感 冒 概 述 祛 风 解 表 总 治 则： 感 冒 概 述 二、分型论治： 风寒 风热 暑湿 辛湿解表 辛凉解