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课件:肝与胆病辨证.ppt
足厥阴肝经受寒: 少腹冷痛, 阴部坠胀作痛 小肠气痛(寒疝) 得温则减 或阴囊收缩引痛 迂寒加甚 巅顶冷痛,形寒肢冷 舌苔白滑(润),脉沉紧或弦紧 胆郁痰扰证 下一页 返回 指痰浊或痰热内扰,胆失疏泄,以胆怯、惊悸、烦躁、失眠、眩晕、呕恶等为主要表现的证候。 情志不遂或精神刺激,气郁化火,灼津为痰,痰热内扰,胆气不宁,心神不安所致。 常见病因 惊悸不寐,烦躁不宁,失眠多梦 (痰热内扰,胆气不宁,心神不安) 胆郁痰扰 口苦,呕恶 (胆气上逆/胆热犯胃,胃气上逆) 胆怯易惊(痰热内扰,胆气不宁) 眩晕耳鸣(痰热循经上扰) 胸闷胁胀 舌红苔黄腻 善太息 脉弦数(滑) 【辨证要点】惊悸失眠,眩晕,苔黄腻 病机分析及临床表现 下一页 返回 肝胆湿热证 下一页 返回 指湿热内蕴,肝胆疏泄失常,以身目发黄、胁肋胀痛等及湿热症状为主要表现的证候。以阴痒、带下黄臭等为主要表现者,称肝经湿热(下注)证。 外感湿热之邪,侵犯肝胆或肝经 嗜食肥甘,酿生湿热; 脾胃纳运失常,湿浊内生,郁结化热, 导致湿热蕴结肝胆 常见病因 病机分析及临床表现 下一页 返回 肝经症状(胁肋灼痛) 阳黄伴 寒热往来 肝胆湿热 胁肋胀痛灼热或憋闷不适 或有痞块 外阴疾患(外阴瘙痒,带下色黄秽臭) 阴囊湿疹瘙痒难忍、或睾丸肿胀热痛 伴湿热之象者(湿热郁阻,脾胃失降,纳运失司) 厌食腹胀,口苦泛恶, 大便不调小便短赤 舌红苔黄腻脉弦数(滑数) 类证鉴别简表 肝郁气滞证与肝气横逆证 类 心火亢盛、肺热炽盛、胃火亢盛、肝火炽盛四证 证 肝火炽盛证与肝阳上亢证 鉴 肝气郁结、肝火炽盛、肝阴不足、肝阳上亢四证 别 肝阳化风证与肝阳上亢证 简 肝风内动四证 表 肝胆湿热证与湿热蕴脾证 胆郁痰扰证与痰火扰神证 肝血虚证与肝阴虚证 下一页 返回 肝阴虚证与肝血虚证鉴别简表 证型 相 同 点 不 同 点 病机 临床表现 病机 临床表现 肝阴虚证 肝经阴 血虚, 体窍失养 头晕目眩, 两目干涩, 视物模糊, 肢体麻木 或颤动 肝阴不足,筋胁失润,虚热内生 胁肋隐痛灼热,手足蠕动,五心烦热,潮热盗汗,口燥咽干,舌红少津,脉弦细数 肝血虚证 营血亏虚,目筋爪甲失养 肢体麻木,关节拘急不利,爪甲色淡,妇女月经量少色淡,甚至闭经,面色淡白,舌淡脉细弱 下一页 返回 肝郁气滞与肝气横逆鉴别简表 证 型 相似点 鉴别点 病 机 临床表现 肝郁气滞证 均有肝经所过部位的胀痛及情志变化 肝疏泻不及 以精神抑郁 善太息为特征 肝气横逆证 肝疏泄太过,先本经发病,进而横逆犯胃到脾 以暴躁易怒,胸胁窜痛,并伴脘腹胀痛,呃逆呕恶等脾胃失其健运的症候为特征 下一页 返回 心火亢盛、肺热炽盛、胃火亢盛、肝火炽盛四证鉴别 类 型 相同症 不同症 心火亢盛 恶热喜冷,面红目赤,烦渴饮冷,身热燥扰,小便黄少,大便干结,舌红苔黄,脉数而有力 烦躁不眠,甚则狂谵神昏,舌尖红绛,口舌生疮 肺热炽盛证 咳喘鼻煽,痰黄稠,胸痛,或咽喉红肿热痛 胃火亢盛证 胃脘灼痛,消谷善饥,口臭,牙龈红肿热痛 肝火炽盛证 头晕胀痛,耳鸣如潮,胸胁灼痛,脉弦数 下一页 返回 肝火炽盛证与肝阳上亢证鉴别简表 证 型 相 似 点 鉴 别 点 发病特点 临床表现 肝火炽盛
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