急诊超声标准操作规范.doc

急诊超声标准操作规范（七） 急诊超声标准操作规范专家组 4 急诊超声报告 经过培训合格，并取得急诊超声授权的急诊医师可以在本医院开展急诊超声检查，在检查完成后必须填写急诊超声报告? 由于急诊医师不仅要实施超声检查并会对检查结果进行立即解读，指导患者处置，因此急诊超声技术与超声科超声检查技术不同?在医院急诊科的典型检查实践过程中，超声检查结果应被立即解读，解读结果会以急诊超声报告的形式记录?急诊超声报告记录文件反映了在床旁由急诊医师完成的目标指向性明确的急诊超声评估结果?记录文件可以是在病历中的手写记录?电子化图像及测量分析记录或模版化电脑打印报告?超声图像(纸质?图片?视频)通常要保存在急诊科或医院的档案系统中?最后，急诊超声检查记录文件应使得所提供的服务可以被合理收费?急诊超声检查记录报告应该包括以下内容: (1)患者/检查的基本资料包括患者姓名?年龄?性别?临床诊断等；(2)检查的指征急诊超声检查的指征，如低血压?呼吸困难?创伤?胸痛等；(3)急诊超声扫描描述各扫描切面的描述，包括正常?异常；(4)超声图像超声图像可以存储在检查仪器内，或以电子格式储存；也可以打印出来附于急诊报告页上；(5)急诊超声评估结果急诊超声扫描的评估结果；(6)质量保证急诊超声的扫描结果与最后通过其他方式(CT/MRI/DSA等)的诊断结果对比? 5附录 5.1 急诊超声培训及考核 培训目标:了解急诊超声检查的适应证，熟练地进行影像采集和解读，掌握规范所要求的急诊超声基本技术及高级技术，综合分析超声的评估结果及患者临床表现，对患者进行恰当的临床处置? 5.1.1 培训内容:急诊超声理论课程?实践操作和经验积累训练?理论课程通过讲师课堂授课的方式进行，或采用电子方式(幻灯片?视频?互联网?在线教程?CD?DVD及其他其他电子方式)替代；实践操作为现场讲师指导或采用多媒体模拟模型?模拟人体模型?健康志愿者或具有典型临床病状的患者(需经患者同意)?急诊超声理论课程加实践操作练习时间合计不少于16h?经验积累训练强调的是对急诊超声的扫查技术和图像解读的积累?医师的超声技能会随着不断的重复实践而得到极大提高，当将不同的主要应用放到一起学习时，各自的学习曲线会有重叠部分?例如，精通一项腹部应用后，对学习其他应用则有了更好的认识? 5.1.2 培训考核考核包括两个部分:实际操作能力及临床病例的急诊超声报告?实际操作能力考核:由学员扫查健康志愿者或具有典型临床病状的患者(知情同意)，扫描切面包括本规范要求的基本或高级应用?由获得急诊超声认证医师(考官)进行判断，考官记录学员主要应用的切面扫描及所用时间，根据学员的扫描结果，判断为合格或不合格?临床病例超声报告考核:在实际操作能力考核通过后，学员对每种规范要求的图像(20~40个病例，至少20个)，出具急诊超声报告?对于超声引导临床操作建议学员最少实践10次，保存图像及结果描述?考官根据学员提供的资料，判断学员急诊超声综合应用能力，结果判断为合格或不合格? 5.1.3 继续医学教育正如急诊医学的其他方面一样，急诊医师必须完成超声技术方面特定的继续医学教育(CME)?通常情况下，应在每个证书授予周期(代表性的是2年)，必须参加至少5个小时的急诊超声相关的继续教育学习?继续教育可以以多种形式完成，可以是以下任何一种:(1)CCEP认证的在线培训课程； (2) 急诊超声培训班?讲座和沙龙；(3)急诊综合会议的急诊超声部分? 5.1.4 急诊超声技术培训基地及培训导师 CCEP根据科室的设备及急诊超声应用能力认证急诊超声技术培训基地，基地的作用是培训急诊医师掌握超声技术，他们将开设全国及地区的培训课程，接收急诊医师学习超声技术?急诊超声技术培训导师，是急诊超声使用熟练并获得CCEP认证的急诊医师，他们在全国及地区的培训项目中担任讲师，指导学员学习超声技术?并对学员的实际扫描技术能力及临床病例的结果做出判断? 5.1.5 急诊超声的证书授权授予医师急诊超声证书可明确医师的实践范围及可以提供的医疗服务，并确保医师所提供的服务是在证书授予权限的范围之内?一套透明的?高质量的和可验证的有效的证书授予程序是实施急诊超声技术项目不可缺的组成部分? 急诊医师参加中国医师协会急诊分会授权的培训班培训，并考核合格后，中国医师协会急诊分会授予证书?获得证书授权的学员可以在本规范要求的范围内开展急诊超声技术?医师取得急诊超声的认证后，在执业机构开展的急诊超声时，应当获得科室管理者的认可?急诊科主任根据本规范对医师的资格进行审查?并对科室中的从事这些核心应用的急诊医师进行追踪，评价效果? 5.1.6 急诊超声课程及培训班标准急诊超声课程包括急诊超声理论及操作培训，推荐2d时间完成标准培训班的课程，基本准备如下? (1)资源配备 a.讲师最好是一位训