课件：中风患者的康复治疗.ppt

* 常见合并症的康复 1、手痉挛 2、肩关节脱位 3、肩痛 4、吞咽困难 5、腿痉挛 * 中风的预防 心情舒畅 注意饮食 勿受寒凉 起居有节 戒烟限酒 监测血压 二便通畅 控制血糖 定期检查 * * 中风是中医学对急性脑血管疾病的统称 老年人中风前兆其实有很多种,家属在日常生活中应当多加注意： 康复被称为“第三医学”或“医学的第三阶段”，有一系列相应的措施。康复旨在通过医疗手段，使病人恢复日常生活能力，并最终能重新回归社会，继续作为社会中健康的一员而生活和工作。中风的康复医疗能促进病体的康复，预防和治疗各种并发症，减少残废率，还有利于患者的心理调适，以增进其生活信心。因此，康复无论是对于患者本身，还是对于家庭和社会，都有重要的意义 中风发生后的不同阶段具有不同的临床表现，其医护重点也各有侧重。为了治疗和护理的方便，临床上常将中风分为如下三期。 * 中风患者的早期康复 抚州市第一人民医院 王旋 * 中风的定义 中风也叫脑卒中，是以猝然昏倒、不省人事，伴发口角歪斜、语言不利、半身不遂为主要症状的一类疾病。中医学因其起病急骤类风而称为中风。 西医学称为脑血管意外，指供应脑部的血液因脑动脉被阻塞或血管破裂而中断，继而使脑功能受到影响而致的疾病。分为两种类型：缺血性脑卒中（包括脑梗塞、脑栓塞）和出血性脑卒中（包括脑出血、蛛网膜下腔出血等）。 高血压、动脉硬化、脑血管畸形、脑动脉瘤常可导致出血性中风；风湿性心脏病、心房颤动、细菌性心内膜炎等常形成缺血性中风。 头颅CT、核磁共振检查可确诊。 * 中风的原因 1、高血压性动脉硬化 2、先天发育异常 3、各种感染或非感染性动静脉炎 4、中毒、代谢及全身疾病 5、血流动力学改变（血压过高或过低、血容量改变、心脏病） 6、血液成分异常（血粘度异常、血小板异常） * 中风的危险因素 高血压 糖尿病 高血脂症 心脏病 颈动脉狭窄 脑血管病病史 吸烟 酗酒 * 中风先兆 1、头晕 中老年人出现瞬间眩晕,视物旋转,几秒钟后又恢复常态,可能是短暂性脑缺血发作, 如反复发作易致中风。 2、肢体麻木 中老年人出现一侧肢体麻木, 如伴有头痛,眩晕,头重脚轻,舌头发胀等症状,或有高血压、高血脂、糖尿病或脑动脉硬化等疾病史时,应警惕中风的发生。 3、眼睛突然发黑 单眼突然发黑,看不见东西,几秒钟或几十秒钟后便完全恢复正常, 称黑朦,是因为脑缺血引起视网膜缺血所致,是中风的又一信号。 4、原因不明跌跤 由于脑血管硬化,引起脑缺血,运动神经失灵,可产生共济失调与平衡障碍,而容易发生跌跤,也是一种中风先兆症状。 5、说话吐字不清 脑供血不足时,使人体运动功能的神经失灵,常见突然说话不灵或吐字不清,甚至不会说话,持续时间短,最长不超过24小时,应引起重视。 6、哈欠不断 如果无疲倦,睡眠不足等原因,出现连续的打哈欠,这可能是由于脑动脉硬化、缺血,引起脑组织慢性缺血缺氧的表现,是中风病人的先兆。 7、精神改变 如嗜睡,中老年人一旦出现原因不明困倦嗜睡现象,很可能是缺血性中风的先兆。其他如精神状态发生变化，如变得沉默寡言,或多语急躁,或出现短暂智力衰退,均与脑缺血有关,可能是中风先兆。 8、流鼻血 中老年人鼻出血症状可能是高血压病人即将发生中风的警报.经医学观察,排除外伤、炎症因素,高血压病人反复鼻出血,可能会发生脑溢血.鼻出血不少是由血压不稳定引起的,不加预防则会增加中风的机会。  * 中风的危害 死亡率、致残率高 中风患者经抢救存活者中，60%～80%留下不同程度的致残性后遗症，如半身不遂、吐词不清、智力减退、关节僵硬、挛缩等，甚至出现痴呆。其中约有?3/4患者丧失劳动能力，有16%长期卧床或住院，2/3需人帮助料理生活，只有10%～20%的患者可达到基本痊愈。不仅给患者本人带来痛苦，对家庭，对社会也带来压力和负担。 复发率高 据统计脑血管病经抢救治疗存活者中，在5年内约有20%～47%的复发，而在?1年内复发的最多。如果忽视了高血压的控制，心脏病的治疗，脑动脉硬化的治疗及防止其他诱发因素等，则脑血管病复发的可能性更大，这是值得特别注意的。 并发症多 因脑血管病后遗症患者抵抗力低下，易于发生各种并发症，如肺炎、尿路感染、褥疮等，随时都威胁患者的生命。 　 * 中风后可以康复吗？ 功能性永久缺失的悲观论点统治了多个世纪，认为中枢神经系统损伤无法修复，但临床观察和实践证实丧失的功能是可以恢复的，提出了脑的可塑性理论。即脑损伤后残留部功能重组，以新的方式完成已丧失的功能，强调此过程中特定的康复治疗与训练是必须的。 * 中风康复的原理-脑的可塑性 脑的可塑性是指脑有适应能力，即在结构和功能上有修改自身以适应改变了现实的能力。中枢神经系统在受到打击后重新组织保持适当的功能，不是再生而是功能重新组