课件：帕金森病-PPT课件.ppt

安全护理 1、避免跌倒 2、避免伤害 3、设置扶手 4、垫高坐椅、马桶 5、防止坠床 6、认知障碍护理 用药护理 1、调动病人配合治疗的积极性 2、介绍用药常识 3、药物不良反应及处理 用药护理：左旋多巴制剂 1、早期：胃肠道症状、直立性低血压、失眠、甚至有严重的精神症状 2、长期使用：运动障碍、症状波动 用药护理：抗胆碱能药物 1、口干、视物模糊、便秘和排尿困难，严重者幻觉、妄想 2、青光眼及前列腺肥大患者禁用 用药护理：金刚烷胺 1、口渴、失眠、食欲不振、头晕、视力障碍、心悸、精神症状 2、严重肾病者禁用 用药护理：多巴胺受体激动剂 1、最常见的为恶心、呕吐 2、剂量过大时，可有精神症状、直立性低血压 康复护理 目的是防止和推迟关节强直与肢体挛缩 康复护理：疾病早期 主要表现震颤 1、指导病人尽量参加有益的社交活动、尽可能继续工作 2、鼓励病人独立完成日常生活活动。 康复护理：疾病中期 此期已出现行动障碍，要有目的有计划地指导锻炼。如进行面部动作锻炼、头颈部的锻炼 、躯干的锻炼 、腹肌锻炼 、手部的锻炼 等等。 康复护理：疾病晚期 此期病人大多卧床不起。 主要是取舒适体位、给予被动运动和肌肉按摩 日常护理：饮食护理 1、高热量、高维生素、高纤维素、低盐、低脂、适量优质蛋白易消化饮食 2、忌高蛋白、槟榔 日常护理：排便护理 1、多饮水、多食麻油、蜂蜜 2、多按摩腹部、养成定时排便习惯，必要时用缓泻剂。 日常护理：皮肤护理 1、衣服宽松、柔软 2、每日清洁皮肤1~2次，及时更衣 健康指导 包括： 注意安全、合理用药、坚持锻炼、尽量生活 自理、增加营养、促进排便、定期复查。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 60岁以上人群中患病率为1000/10万，并随年龄增长而增高，两性分布差异不大。 初发症状：震颤最多(60%~70%)，步行障碍(12%)肌强直(10%)、运动迟缓(10%) 头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸、指掌关节弯曲而指间关节伸直，拇指对掌，髋及膝关节轻度弯曲。 展开型--表示事件或顺序上的变化 核心型--表示多个重要要素，表示集中，合并，所属关系 扩散型--表示关键要素分化到几个类别 进餐时或减少服药剂量， 运动障碍：怪相、摇头、双臂、双脚及躯干的各种异常动作 减药或停药后可消失 症状波动：“剂末”恶化效应：是指左旋多巴的药效维持时间越来越短，比如平时可以维持4小时，但经过2-3年之后，在每次用药后期，下一次服药之前，出现帕金森病的症状加重或清晨症状恶化，这种情况称为“剂末现象”。实际上，他是长期应用左旋多巴的药效减退的现象之一。对策是增加给药次数，或使用息宁控释片。 表现为帕金森病患者经左旋多巴治疗后其症状已接近消失，其日常活动已接近正常，在并未改变用药的情况下，在几分钟内突然重新出现帕金森严重的运动障碍，数分钟至数小时后自然缓解，一日中，可反复迅速交替出现多次。大多是减少左旋多巴的每次剂量，增加服药次数；或改用息宁控释片，也可少量B型-“单胺氧化酶抑制剂，或多巴胺受体激动剂，可使这种现象明显减轻，必要时可手术治疗。  对着镜子，让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。前后运动：下颌前伸保持5秒钟，然后内收5秒钟。侧弯运动 、转体运动 * * 帕 金 森 病 (Parkinson’s disease) 二、授课内容 概念 病因及发病机制 临床表现 诊断 治疗 护理 概念--帕金森病 帕金森病(Parkinson’s disease, PD) 又名震颤麻痹(paralysis agitans)。 是由英国医生Parkinson首先描述的 常见的中老年人神经系统变性疾病 病程较长，可持续数年或数十年 概念 帕金森病 ≠ 帕金森综合症 临床表现: 静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常。 病理特征: 黑质多巴胺神经元变性坏死和路易小体形成 概念—共同点 概念—不同点 帕金森病：特发性，病因不明 帕金森综合症：继发性，有明确病因 可寻，如药物、化学毒物、代谢障碍 脑血管病、肿瘤等 影响因素 1 2 环境因素 3 遗传因素 年龄老化 纹状体 黑质 脊髓前角 运动神经元 调节运动功能 DA ACh 发病机制 临床