课件:第二节厥阴病证.ppt

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2 本方证 《伤寒论》3条: (243)食谷欲呕者,属阳明也, (309)少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者, (378)干呕,吐涎沫,头痛者, 《金匮.呕吐哕下利》1条:呕而胸满者, 3 辨别 (1)呕: 少阳――喜呕,多兼胸胁满,心烦,口苦――和解 阳明――食谷欲呕 厥阴――干呕,吐涎沫――口不苦――温降 (2)头痛 太阳――头项强痛 阳明――头额痛 少阳――头角痛 厥阴――颠顶痛 (3)吐涎沫 (324):少阴病,饮食入口则吐,心温温欲吐,复不能吐。始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之。若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。 (396):大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。 《金匮.肺痿》:肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数,所以然者,以上虚不能制下故也。此为肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜汤以温之。服汤已渴者,属消渴。 三 厥阴病热证 [原文] 熱利,下重者,白頭翁湯主之。(371) 白頭翁湯方 白頭翁二兩 黄檗三兩,黃連三兩 秦皮三兩 上四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服一升。不愈更服一升。 下利,欲飲水者,以有熱故也,白頭翁湯主之。(373) [讨论] 1 证治 证:热利 下重――肝经湿热下迫大肠,秽 恶郁滞欲出不得 欲饮水――肝热灼伤津液 当见便脓血,腹痛,发热,舌红 苔黄等 机:肝经湿热下迫大肠,损伤脉络 治:清热燥湿,凉肝止利 方:白头翁汤 白头翁、秦皮――清热凉肝 连、柏――清热燥湿,坚阴厚肠止利 2 本证热利指的是湿热痢疾,古称“滞下”,《内经》谓之“肠 ”,包括现代医学之菌痢、阿米巴痢等。病位虽然在肠,但病机与肝经湿热气滞相关。 3 本方可治疗下焦湿热证,如带下、阴痒等,煎汤外洗。 4 案例 肛周脓肿案。 5 比较 黄芩汤:下利腹痛,发热口苦,下重,以白冻为主,舌红苔薄黄,脉弦――少阳胆热――清解少阳(胆热) 葛根芩连汤:下利肛门灼热,利下黄色臭秽稀水,暴注下迫,发热,喘而汗出,舌红苔黄脉数――阳明肠热――清解阳明(肠热) 白头翁汤:下利腹痛,便脓血,以赤冻为主,发热,渴欲饮水,舌红苔黄腻,脉弦数――清解厥阴(肝热) 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 * * 第二节 厥阴病证 一 寒热错杂证 (一)乌梅丸证 [原文] 傷寒,脈微而厥,至七八日膚冷,其人躁無暫安時者,此為藏厥,非蚘厥也。蚘厥者,其人當吐蚘。今病者靜,而複時煩者,此為藏寒。蚘上入其膈,故煩,須臾複止,得食而嘔又煩者,蚘聞食臭出。其人常自吐蚘。蚘厥者,烏梅丸主之。又主久利。(338) 烏梅丸方 烏梅三百枚 細辛六兩 幹薑十兩 黃連十六兩 附子六兩(炮,去皮) 當歸四兩 蜀椒四兩(出汗) 桂枝六兩(去皮) 人參六兩 黃檗六兩 上十味,異搗篩,合治之,以苦酒漬烏梅一宿,去核,蒸之五斗米下,飯熟搗成泥,和藥令相得;內臼中,與蜜杵二千下,丸如梧桐子大。先食飲服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。 [讨论] 1 蛔厥与脏厥的区别 脏厥――肤冷,其人躁无暂安时――真阳大虚,脏气垂绝 脉微而厥 静而复时烦――脏(肠)寒,蛔上入膈 蛔厥 须臾复止 肠寒胃热 得食而呕又烦――蛔闻食臭出 蛔虫窜扰 常自吐蛔――有吐蛔史 脏厥――厥冷程度重,不但肢冷,且周身 皮肤皆冷,躁扰无一刻安宁 蛔厥――厥冷程度轻,无肤冷,以烦为 主,时静时烦,有吐蛔史 2 治法 脏厥:回阳救逆――灸法及四逆辈(见少阴病篇) 蛔厥:寒热并用,扶正安蛔(滋阴泄热,

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