课件：代谢综合征.ppt

什么是胰岛素抵抗！ 机体对胰岛素敏感性下降 胰岛素降血糖的能力降低 身体组织对葡萄糖的利用障碍 糖尿病、高血压、血脂异常、肥胖根本原因：是胰岛素抵抗 胰岛素抵抗是高血压遗传因素致高血压的重要原因, 这种遗传的胰岛素抵抗在后代亲属产生高血压可能需要其他辅助的遗传或环境因子 原发性高血压人群存在着胰岛素抵抗状态 高血压遗传因素可向第一、二代子女遗传或不遗传高血压,但毫不例外地遗传了胰岛素抵抗及相关的代谢紊乱，表明胰岛素抵抗是高血压主要遗传因素 为什么会发生胰岛素抵抗 遗传因素：基因 环境因素：肥胖或超重 缺少运动 吸烟 不科学的饮食 疾病的三级预防 一级预防：未病防治 ！！！ 二级预防：防治并发症 三级预防：防治终末事件 糖尿病、高血压及血脂异常患者要注意哪些控制指标 血糖、糖化血红蛋白 血压、体重指数 胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、 糖尿病大血管病变的预防 经常进行大血管病变及其危险因素的评估 详细询问病史以确定是否存在心绞痛、神经症 状、间歇性跛行以及既往大血管事件的发生次数 体检：血压/颈动脉杂音/足背动脉搏动 蛋白尿/微量白蛋白尿、血脂（甘油三酯、LDL-C、 HDL-C） 非药物治疗 减轻体重，BMI≤24 采用合理膳食 限制钠盐 每人每日＜6克 减少脂肪 占总热量的30%以下 增加蔬菜、水果和鲜奶 控制饮酒 每日酒精量＜20克 增加体力活动和运动 保持心理平衡 戒烟 降压治疗的新视点 控制24小时血压的重要性： 动态血压与靶器官损害的关系和预后 夜间血压升高的重要性 反映24小时血压控制情况的指标 2型糖尿病治疗的新方法——胰岛素增敏剂 针对病因，直击胰岛素抵抗 降低空腹和/或餐后血糖 有的还能调节血脂和血压 保护β细胞功能 有效延缓糖尿病及其慢性并发症的发展 谢谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 代谢综合征诊断和治疗 内科 方世云 什么是代谢综合征 2007年中国成人血脂异常防治指南：符合以下3项者即可诊断为代谢综合征。1. 腹部肥胖:男性腰围90 cm、女性腰围85 cm。 2. TG≥1.7 mmol/L。 3. HDL-C1.04 mmol/L。 4. 血压≥130/85 mmHg。 5. 空腹血糖≥6.1 mmol/L、餐后2小时血糖≥7.8 mmol/L或有糖尿病史。 代谢综合征发病高危人群： （一）、≥４０岁者 （二）、有１项或２项代谢综合征组成成分但尚不符合诊断标准者 （三）、有心血管病、非酒精性脂肪肝病、痛风、多囊卵巢综合征及各种类型脂肪萎缩征者 （四）、有肥胖、２型糖尿病、高血压、血脂异常、尤其是多项组合或代谢综合征家族史者 （五）、有心血管病家族史 由肥胖、高血压、高血糖和血脂水平异常等心血管疾病高危因素组合而成的代谢综合征（胰岛素抵抗综合征）增加发生糖尿病和心脑血管疾病的发病危险，同时也增加心脑血管疾病的死亡率。而这４种疾病经常“狼狈为奸”，是现代城市人的“死亡四重奏”。专家们呼吁，代谢综合征的“死亡之曲”必须引起医学界和公众的重视 胰岛素抵抗 中心型肥胖 低HDL-胆固醇 微量白蛋白尿，等 高VLDL甘油三脂 高血压 危险因素 心、脑血管疾病 代谢综合征的冰山 2型糖尿病 IGT 成人代谢综合征发病示意图 遗传因素 环境因素 肥胖 全身性 中心性 组织胰岛素抵抗 代谢综合征 糖尿病 血脂紊乱 高血压 动脉粥样硬化 冠状血管 脑血管 周围血管 胰岛素抵抗 中心性肥胖 运动减少 微量白蛋白尿 LDL TG HDL BP IGT 糖尿病 前胰岛素 纤维蛋白原 PAI-1 代谢综合征的控制目标 体重指数(mg/m2) 男25，女24 静脉血浆葡萄糖(mmol/L) 空腹 4.4~6.1 非空腹 4.4~8.0 糖化血红蛋白(HbA1c %) 6.2 血压(mmHg)