课件：功血病人的护理医学全在线国家医学考试网国家医学教育.ppt

功能性失调性子宫出血 Dysfunctional Uterine  Bleeding,DUB  Clinical Classification: 病因（Etiology） 无排卵性功血的病因 围绝经期功血：卵巢功能衰退 青春期功血 主要为下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全 育龄期妇女 内外环境等刺激引起短暂的无排卵，也可因长期存在的某些因素引起持续无排卵。 病因 排卵性功血的病因 黄体功能不足 神经内分泌调节功能紊乱，FSH缺乏，卵泡发育缓慢，雌激素 ；LH峰值不高，使黄体发育不全，孕激素 ，子宫内膜分泌反应不足。 黄体萎缩不全（子宫内膜不规则脱落） 黄体萎缩过程延长，宫内膜持续受孕激素的影响，不能如期完整脱落。 功血的临床表现 无排卵性功血 排卵性功血 黄体功能不足 黄体萎缩不全 周期紊乱 周期缩短 周期正常 经期长短不一 月经频发 经期延长 经量多少不定 不孕及流产率 ↑ （多达9~10天） 有时淋漓不断 经量增多 有 时大出血 无腹痛或其他不适 可有贫血 治疗原则 无排卵性功血的治疗原则： 青春期：止血，调整月经周期，促进排卵 围绝经期：止血，调整月经周期， 减少经量 1、支持治疗 营养、活动与休息、预防感染、输血支持等。 2、药物治疗 3、手术治疗 刮宫术、子宫切除术等 药物治疗 药物治疗的过程 药物治疗 3）后半周期疗法：青春期和绝经过渡期功血 护理评估 （一）病史 （二）身心状况 （三）诊断检查 可能的护理诊断 焦虑/恐惧：与反复阴道流血，担心预后有关/与阴道大出血，担心危及生命有关。 疲乏：与继发性贫血有关。 有感染的危险：与子宫不规则流血、出血量多导致继发性贫血，机体抵抗力下降有关。 护理措施 1.补充营养 功血的分类及各类的特点比较 功血类型 无排卵性功血（85%） 排卵性功血（15%） 黄体功能不足 黄体萎缩不全 好发年龄： 围绝经期 育龄期 及病因 青春期 临床表现 治疗原则 止血 、调经 刺 激卵泡发育 调节性轴 处理并发症 黄体功能替代 促进黄体 青春期需促进排卵 及时萎缩 基础体温 呈单相型 呈双相型 （图示） 上升缓慢、幅度偏低 下降缓慢 护理 维持时间短（9~10天） 闭 经 概念：年龄超过16岁，第二性征已发育，或年龄超过14岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者，称为原发性闭经；以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因月经停止6个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者称为继发性闭经。 一、分类 1、原发性闭经 2 、继发性闭经 3、生理性闭经 4、病理性闭经 5、假性闭经 闭经的病因 1、子宫性闭经 2、卵巢性闭经 3、垂体性闭经 4、