课件：便秘针灸治疗.ppt

【分证论治】实秘 2.气机郁滞 主症：大便干结，欲便不出 腹中胀满 兼次症：胸胁满闷。嗳气呃逆， 食欲不振，肠鸣矢气，便后不畅。 舌象：舌苔薄白，或薄黄或薄腻。 脉象：弦或弦缓 治法：顺气导滞，降逆通便 【分证论治】虚秘 1.气虚便秘 主症：虽有便意，临厕努挣乏力，难以排出 兼次症：便后乏力，汗出气短，面白神疲 肢倦懒言。 舌象：舌淡胖，或边有齿痕，苔薄百。 脉象：细弱。 治法：补气健脾， 润肠通便 【分证论治】虚秘 2.血虚便秘 主症：大便干结，努挣难下，面色苍白 兼次症：头晕目眩，心悸气短，失眠健忘。 舌象：舌淡，苔薄百。 脉象：细。 治法：养血润燥 【分证论治】虚秘 3.阴虚便秘 主症：大便干结，努挣难下， 兼次症：口干心烦，潮热盗汗， 耳鸣，腰膝酸软。 舌象：舌质红，苔少。 脉象：细数。 治法：滋阴通便 【分证论治】虚秘 4.阳虚便秘 主症：大便艰涩，排出困难。 兼次症：面色光白，四肢不温，喜热怕冷，小便清长，或腹中冷痛，拘急拒按，或腰膝酸冷 舌象：舌质淡，苔白或薄腻。 脉象：沉迟，或沉弦。 治法：温阳通便 治 疗 基本治疗 治法：调肠通便。取大肠的背俞穴、募穴及下合穴为主。 主穴 天枢 大肠俞 上巨虚 支沟 照海 方义： 天枢：大肠募穴 大肠俞、 上巨虚，大肠下合穴 支沟：宣通三焦气机 照海：滋阴 俞募相配，通调大肠腑气 增液行舟，便秘要穴 增液行舟：出自《温病条辨》，为生津润肠以行大便之法。 配穴： 热秘配合谷、腹结 气秘配中脘、太冲 冷秘配关元、神阙 虚秘配关元、脾俞 大便干结配关元、下巨虚 操作： 毫针常规刺。冷秘、虚秘可加用灸法。 其他治疗 耳针，取大肠、直肠、交感、皮质下 穴位注射，取大肠俞、上巨虚 穴位埋线，取天枢、大肠俞、气海、足三里 穴位敷贴,神阙 皮内针 按 语 针灸治疗功能性便秘效果较好。 患者应养成定时排便的习惯。 【转归预后】 一、转归： 便秘日久→腹胀呕吐；失眠烦躁；肛裂痔疮 二、预后 本病预后一般较好，辨证得当大都可痊愈 年老体弱、病后、产后体虚便秘，难求速效 【预防与护理措施】 1.饮食调节，足量饮水： 膳食需富含纤维素（迟缓性便秘），如荞麦、玉米、芹菜、韭菜、菠菜、海带及水果等。每日至少15g，饮水量1500ml以上。必要时晨起饮一杯水或牛奶。 2.生活调理，增加运动： 养成定时排便，特别是早餐后排便的习惯。不论早餐后有无便意，均应入厕训练10分钟左右，如此反复训练可以逐渐形成规律性排便习惯。 【预防与护理措施】 3.物理调护： 腹部按摩。方法是：平卧于床上，以脐为中心，用手掌顺时针和逆时针顺序按摩，同时可按摩天枢穴（脐旁2寸），每天早晚各一次，每次10分钟。 排便前以左手中指点压左侧天枢穴，至有明显酸胀感时，坚持1分钟，有便意，然后屏气增加腹压，以助排便。 【病例讨论】 张某，女性，70岁 患者从1989年开始，大便干结如羊屎，排出乏力，伴有腹胀闷不适，身体瘦弱，精神倦怠，气短乏力，口干不欲多饮，心烦失眠，长期服用便秘通，能保持3-5天一次大便，但排出困难。1周前因吃炒花生米后，大便已7天未解， 腹部胀满较甚，曾3次上厕所 排便均未排出，且每次排便时 汗出湿衣，头晕不适。 舌质红，苔薄而少，脉细无力。 查体：腹平软，左下腹压痛，可触及条索状包块，肠鸣音减弱，1-2次/分。腹部X线透视检查无气液平面，血分析正常。请问： 1.该患者中医诊断何病？试述本病的诊断思路。 2.中医辨为什么证型？试述辨证依据。 3.本病应与哪些疾病鉴别？需要做哪些检查？ 【病案分析】 诊断： 证型： 治法： 处方：  【结语】 便秘是由于大肠传道功能失常以排便时间延长或虽不延长，但排出困难为特征的一种病证。可单独出现，也可并发在其他疾病中。 其发病原因实证主要热结和气滞；虚证主要是由于气血阴阳的亏虚。 临床辨证也分为虚实两大类。 治疗要注意辨证求因，审因论治，切不可一并通下。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 便 秘 【目的要求】 1.掌握：便秘的病因病机，治疗原则以及常见证型的证治。 2.熟悉：便秘的诊断要点与鉴别要点。 3.了解：便秘的概念及临床特点，历史源流，转归、预后以及护理措施。 病 案 分 析 张某，女性，70岁 患者从2006年开始，大便干结如羊屎，排出 乏力，伴有腹胀闷不适，身体瘦弱，精神倦 怠，气短乏力，口干不欲多饮，心烦失眠，长 期服用便秘通口服液，能保持3-5天一次大 便，但排出困难。1周前因吃炒花生