直肠癌术后局部复发的诊治1.pptVIP

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2019-04-01 发布于江苏
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直肠癌术后局部复发的诊治1.ppt

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直肠癌术后局部复发的诊治结肠癌增加显著，直肠癌也增加芬兰 70→80年代直肠癌发病率上升男 13.3% 女 10.9% 挪威 50年代中→90年代初直肠癌发病率上升150% 上海 70→80年代直肠癌发病率上升 6.1%，年均 0.6% 广东省大肠癌死亡率亦呈上升趋势 1970~1972 2.65 / 10万 1985~1987 5.88 / 10万 1990~1992 6.30 / 10万复发率差异很大, 原因: 随访时间长短: 80%发生在术后2年内,6-8%发生在术后5年以上. “直肠癌”概念未统一:距肛缘＜11~＜18cm或腹膜返折处以下 “局部复发”的概念:“治愈”手术的标化问题;局部复发与远处转移问题病期: Dukes’ A 术后局部复发 8.5% Dukes’ B 16.7% Dukes’ C 28.6% 术式(手术范围): 扩大盆腔清扫术后复发 9~14%(中位数11%) 全直肠系膜切除 3 ~ 9%(中位数 7%) 外科医生因素: 5%~20% 表-6：直肠癌的定义发病率与死亡率全世界结肠癌平均发病率直肠癌平均发病率男： 16.6 / 10万女：14.7 / 10万男： 11.9 / 10万女： 7.7 / 10万直肠癌也是最常见的消化道癌瘤之一其发病率亦处于上升趋势发病率与死亡率结肠癌发病率最高直肠癌发病率最高男性：美国夏威夷日裔美国人 37.15 / 10万女性：新西兰 30.46 / 10万男性：匈牙利 20.46 / 10万女性：新西兰 12.31 / 10万发病率与死亡率发病率呈上升趋势！全世界每年以2%速度上升中国上海每年以4.2%速度上升发病率与死亡率发病率与死亡率表-1：不同国家结直肠癌发病率国家年发病率（1/10万男性）结肠癌直肠癌尼日利亚 0.4 0.4 日本 8.3 9.2 印度 3.5 4.5 中国 6.7 9.0 哥伦比亚 4.5 3.4 西班牙 6.6 6.2 丹麦 19.0 17.0 罗马尼亚 5.5 6.8 加拿大 21.5