课件：第六章秋燥.ppt

【原文】《温病条辨-上-补秋燥胜气论-2》 “燥伤本脏，头微痛，恶寒，咳嗽稀痰，鼻塞嗌塞，脉弦无汗，杏苏散主之”。 【提要】论述凉燥袭肺证治。 【讨论】 “本脏”——肺脏。燥为秋季的主气，内应肺金，故首先 易伤“本脏”。 头痛恶寒无汗——凉燥外袭，卫气郁而不宣 咳嗽稀痰脉弦——燥邪伤肺，不能布津，停而为饮 鼻塞嗌塞——肺失清肃所致。《内经》云：“大凉肃杀，华英改容……胸中不便，嗌塞而咳”即是此意。 治当辛开温润（苦温甘辛法），方用杏苏散 小结 【症】发热恶寒，头痛无汗，鼻塞嗌塞，咳嗽稀痰，咽干唇燥，舌苔薄白而干，脉弦或浮。 【理】凉燥袭肺，卫郁不宣 【法】辛开温润 【方】杏苏散）（《温病条辨》） 苏叶、前胡——轻清达表 甘草、桔梗——宣肺开气 一轻一理，一 上一下，共奏宣、 枳壳、杏仁——宽中降逆 解、利之功。 陈皮、半夏、茯苓——逐饮和胃 注意点：注意与单纯的风寒表证相鉴别，是否有津液干燥之表现是两者辨证中的关键所在。 五、小结 1、秋燥的病因、性质和发病特点 病因——燥热病邪 性质——温热性质的新感温病。秋燥初起有燥 热、燥凉之别，此处指温燥。 发病特点——发于秋季燥热偏盛季节，病变重心在肺，病轻势浅，传变较少，病程较短，易于痊愈。 2、临床特点 初起邪在肺卫之时即有口、鼻、唇、咽干燥等津液干燥见症。 3、诊断依据 发病季节与临床特点相结合。 4、辨证要点 首辨温燥与凉燥，次辨上、中、下三焦不同部位。 5、治疗原则 濡润为主，“上燥治气，中燥增液，下燥治血”。 6、分型论治 温燥——辛凉甘润——桑杏汤 邪在肺卫证治 凉燥——辛开温润——杏苏散 邪在气分证治 燥干清窍——辛凉轻清，清宣燥热——翘荷汤 燥热伤肺——清肺润燥养阴——清燥救肺汤 肺胃阴伤——甘寒滋润，清养肺卫——沙参麦冬 汤 肺燥肠闭——肃肺化痰，润肠通便——五仁橘皮汤 腑实阴伤——滋阴通下——调胃承气汤加鲜首乌、鲜生 地、鲜石斛等。 肺燥肠闭，络伤咯血——润肺清肠——阿胶黄芩汤 邪在营血证治 气血两燔——气血两清——加减玉女煎 燥伤真阴——与春温同 【附】 秋燥病可概括为四个字——“秋、燥、润、肺”。 秋：发病季节、气候特点、顺逆结果（以收为 顺，逆之伤肺） 燥：病因、病理、证候 润：基本治则、具体治法、常用方、药（轻清宣 肺类、甘润生津类、甘寒清热类） 肺：病位、症状、证候 【复习思考题】 1、试述秋燥的证候特点与治则。 2、试述凉燥与温燥之异同。 3、“上燥治气”“中燥增液”“下燥治血”应如何理解？ 4、燥热病邪进入气分可引起哪些病证？应怎样治疗？ 5、你对燥邪属性的认识怎样？为什么？ 谢 谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 【讨论】 “秋感燥气”——言发病季节（秋）和病因（燥气）； “右脉数大”——言本证之脉，只有温燥才可以见到，指 右寸脉而言（右寸属肺）； “伤手太阴气分”——言“温燥伤肺”，并非病入气分，此由 “上燥治气”即指“治肺”而明矣。 “感燥而咳”——感受燥气，仅仅发生咳嗽，乃为燥袭肺 卫，病轻势浅，只需桑菊饮治之。 综上所述，以方测证，本证尚有头痛，发热，微恶寒，咳嗽少痰，口鼻干燥，舌边尖红，苔薄白而干等一系列燥袭肺卫之征。 小结 【症】发热微恶寒，头痛少汗，口渴，咽干鼻燥，咳嗽少痰，或干咳，尿少而黄，舌边尖红，苔薄白而干，脉浮数而右脉数大。 辨证要点：邪袭肺卫与津气干燥之证并见。 【理】温燥初起，邪袭肺卫 【法】辛凉甘润，轻透肺卫 【方】桑杏汤（《温病条辨》），轻