课件：第一章问诊.ppt

思 考 题 1、名词解释：里急后重，完谷不化，五更泻，滑泻失禁， 肛门气坠，溏结不调，癃闭，淋证。 2、便秘可分为哪些类型？其症状表现如何？ 3、大肠湿热可见哪些大便改变，其病机特点是什么？ 4、伤食泄泻症状特点是什么？肝脾不和大便可有哪些改变？ 寒湿泄泻证大便特点是什么？ 5、排便不爽临床上可分为哪三个类型及症状表现如何？ 6、脾胃虚弱大便可有哪些改变？ 肾阳亏虚大便可有哪些改变？ 7、下焦湿热可见哪些小便的改变？ 肾气亏虚，肾阳不足可见哪些小便改变？ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 第一节：问诊的意义及方法 第二节：问诊的内容 第三节：问现在症 第一章：问 诊 第一节：问诊的意义及方法 一、问诊的意义 问诊是了解病人病情，诊察疾病的重要方法，在四诊中占有重要位置。 1. 问诊所获得的与疾病有关的资料，是医生分析病情、判断病位、掌握病性、辨证治疗的可靠依据。 2. 通过问诊还可了解患者的思想动态，以便及时进行开导，也有助于诊断和治疗。 二、问诊的方法： 1. 问诊应选择较安静适宜的环境进行，以免受到干扰。尤其对某些病 因、病情不便告人的患者，应单独询问，以便其详细叙述病情。 2. 问诊时，医生对病人的态度，应既严肃认真，又和蔼可亲，细心询 问、耐心听取病人叙述病情。 3. 医生询问病情，切忌使用病人听不懂的医学术语，应当使用当地群 众通俗易懂的语言问话。 4. 医生在问诊时，如发现病人叙述病情不够清楚，可对病人进行必要 的、有目的地询问或作某些提示，但绝不可凭主观意愿去暗示套 问病人，以避免所获病情资料片面或失真。 5. 医生在问诊时，应重视病人主诉，要善于围绕主诉内容，深入询问。 6. 对危急病人应扼要地询问陪诊者病人发病的情况，以便迅速抢救病人，待病情缓解后，再进行详细询问，书写完整病历。 7. 医生应遵循为病人保密的原则。 第二节：问诊的内容 一、一般情况：包括姓名、性别、年龄、婚否、民族、职业、籍贯、 工作单位、现住址等。 二、主诉：病人的主要痛苦，一般不超过20个字，能够反应疾病的概况， 主诉往往反映疾病的主要矛盾。 三、现病史：围绕主诉进行详细的说明，内容包括： 1.发病情况；2.病变过程；3.诊治经过；4.现在症状。 四、既往史：1.既往健康状况；2.既往患病情况。 五、个人生活史：主要包括生活经历、精神情志、生活起居、饮食嗜 好、婚姻生育史等。 六、家族史：对遗传性、传染性疾病尤为主要。 第三节：问现在症 一、问寒热 寒热是阴阳盛衰的表现，即寒为阴象，热为阳征。(一) 恶寒发热：表证寒热的表现 1、病机要点： (1)恶寒重发热轻——表寒证(外感风寒) 寒热轻重 (2) 发热重恶寒轻——表热证(外感风热) 与病邪性质有关 (3)发热轻，恶风——太阳中风证(伤风证、风邪袭表) 与邪正盛衰有关 外邪袭表 卫阳被郁 肌腠失于温煦 恶寒 多见于外感病 郁而化热 发热 初期恶寒发热 正气奋起抗邪 发热 同时并见 2、临床类型： (三) 但热不寒：里热证 病人只发热，不觉寒冷，或反恶热的，称之。 (二) 但寒不热：里寒证 1、壮热： 发热特点：高热（T39℃以上）持续不退，恶热。 证候特点：面赤、汗多、烦渴饮冷，舌红苔黄，脉洪大 外感寒邪 1、新病恶寒——实证，病程短，起病急。 (直中) 突然恶寒，四肢不温，腹部冷痛，喜温拒按，泄泻。 阳气被遏 咳喘痰鸣，痰液稀白，关节拒急疼痛，喜温。 2、久病恶寒——虚证，病程长，起病缓。 经常畏寒肢冷，得温可缓，神疲乏力，舌淡