学生休退学申请单及休退学生离校程序单.DOC

日間部學生休退學申請單 日間部學生休退學申請單 申請日期： 年 月 日 學 生 姓 名 學 號 申請類別 □休學 □退學(轉學) □轉系(部) 院 系 所 班 別 □碩士班 □二技部 □四技部 住家電話 行動電話 財經學院 經營管理學院 系 所 年 班 人文社會學院 休閒創意學院 通訊地址 (請填寫完整) 郵遞區號 休學期間 (退學者免填) 一學期 學年第 學期 一學年 學年第 學期至 學年第 學期止 二學年 學年第 學期至 學年第 學期止 休退學原因 （可複選，請編1、2、3…） □健康因素 □經濟因素 □交通因素 □工作因素 □家庭因素 □感情因素 □課業壓力 □志趣不合 □環境不適(○教學 ○生活) □校園活動太少 □就業 □服兵役 □操行不及格 □師生互動太少 □無法滿足學習需求 □轉本校_________ 系 □轉部_________系 □轉學至___________學校_________系 □其他_____________________________________________________________(簡述) 申請人簽章 關係： □同學 □家長 □其他______ 程序1 ? 教務處註冊組 以前是否曾申請休學 □是，至本次累計休學________學期 □否 ? 導 師 ) 請務必詳填訪談內容紀錄 ( ? 系主任 ? 院 長 ? 教務長 ? 副校長 本頁程序1完成核章後，方能辦理背面的離校程序! 日間部休退學生離校程序單 日間部休退學生離校程序單 請按照程序辦理，離校手續應於三日內辦妥，並繳回此單至教務處註冊組，始完成離校手續 程序 辦理單位 辦理事項 辦理情形 單位核章 2 生活輔導組 本學期辦理就學貸款 是 否 3 衛 保 組 (活動中心一樓) 休學期間參加學生團體保險 參加投保，投保期間：自___學年第___學期至___學年第___學期止；應繳保險費__________元。 □ 不參加投保，放棄期間：自___ 學年第___學期至___學年第____ 學期止，並已填寫學生團體保險 放棄同意書，編號：________。 4 圖 書 館 (圖書館一樓) 圖書館借書已歸還或無罰款 □ 是 □ 否，原因_________________ 5 體 育 室 查是否借用運動器材 □ 是 □ 否，原因_________________ 6 會 計 室 (綜合大樓二樓) 查未清款項或辦理退費 無款項未清，請直接至8。 有款項應繳，請至7繳費。 明細/金額： 7 出 納 組 (綜合大樓一樓) 繳納款項. □已繳清，請直接至8辦理。 □未繳清，原因： 8 註 冊 組 繳回本單，才完成休退學離校手續 9 課 務 組 學生不需至該單位核章 □已刪除當學期選課紀錄。 注 意 事 項 1.辦理離校手續應於三日內辦妥，並將本程序單繳回教務處註冊組，始完成離校手續。 2.休退學生完成離校手續後一週內，由教務處註冊組寄發相關證明書。 3.學生因故申請休學，以一學期，一學年或二學年為原則，休學二年期滿，因重病或服兵 役等無法即時復學者，得經學校同意，再予延長一學年。 4.凡休學期間應徵服役者，得於服役期滿後，檢附服役截止日期證明，辦理復學；服役期 間得不受休學二年之限制。 5.休學期滿因故無法復學時，須返校辦理退學離校手續，如未辦理，應予勒令退學。