1510例成人原位肝移植患者围手术期的管理.PDFVIP

维普资讯 中国危重病急救医学 2005年 1o月第 17卷第 1o期 ChinCritC !!Qc1． !o1．!! ： ·589 · · 论 著 · 1510例成人原位肝移植患者围手术期的管理 沈中阳 刘懿禾 于立新 王峪 刘蕾 【摘要】 目的 分析影响原位肝移植围手术期预后的因素及其临床对策，为提高肝移植患者围手术期综 合治疗水平和肝移植术后的总体生存率提供依据。方法 回顾性分析天津市第一中心医院移植中心2000年 1月一2005年 6月治疗的I510例原位肝移植患者围手术期涉及术前、术中和术后的2O项相关临床和实验 室指标，筛选出影响围手术期预后的危险因素。结果 存活组和死亡组在急性生理学与慢性健康状况评分系 统 I(APACHEI)评分、术 中输血量、术 中组织氧供状态、术后感染发生率、术后肝功能状态、对血液净化治 疗的需求等方面显示出有统计学意义的差异。结论 在肝移植围手术期监护治疗中，应针对影响肝移植围手 术期预后的高危险因素进行综合防治。 【关键词】 肝移植； 预后； 围手术期； 治疗 Analysisofperl—operativemanagementin 1510 patientswith orthotopiclivertransplantation SH EN Zhong—yang，LIU Yi—he， Li—xin，WANG Yu，LIU Lei．Tia，inFirstCentralHospital，Tianjin 300192，China [Abstract] Objective Tostudytheclinicalfactorsandtreatmentthatrelatedtoearlyprognosisof patientsafterorthotopiclivertransplantation (0LT)，inordertoimproveperi—operativecareandraisethe survivalratein patientsundergoing thisoperation．M ethods Clinicalrecordsof 1 510patientswho had undergoneOLT in ourcenterwereretrospectivelyanalyzed． Twenty variablesin pre—operative，intra— operativeorpost-operativeperiodswereincluded，andseveralriskfactorswhichaffectedtheearlyprognosis after0LT were screened．Results W ith univariateanalysis，thefollowing variables showed significant differencebetweenthesurvivalgroup andthedeadgroup：acutepathologyandchronichealthevaluationI (APACHEI)score，volumeoftransfusionandoxygendelivery (DOO oftissueduringoperation，incidence of infection。and demand ofblood purification． Conclusion During peri—operative periodsofOLT ， combinedtherapyshouldbeused，andattentionshouldbepaidtotheriskfactors． [Keywords] orthotopiclivertransplantation； prognosis； perioperation； treatment 原位肝移植是挽救终末期肝病患者生命的惟一 1．2 手术过程调查 ：选择手术过程中可能对预后产 有效手段 ，但 由于肝脏对机体在营养代谢 、凝血功 生影响的 8个