第一、二章-急救医学产生发展范畴.ppt

6.心脏起搏器的安置 7.辅助循环技术的及时应用 8.体外膜肺氧合辅助呼吸 9.心脏电复律（cardioversion 10.人工心脏起搏（artificial cardiac pacing） 二、我国急救医疗体系的现状 （一）我国现代急救医学的特点 我国现代急救医学的建立和发展，是对传统的医院内的急诊包括手术室在内其他临床科室抢救规范的提高；是对危重症监护病房系统救治经验和理论上的完整和支持，同时它将通讯、运输、计算机技术等纳入医学科学理论及应用的范畴。 * 小 结 EMSS（院前急救－院内急诊－ICU）中的每一部分均作为整个急救一体化的各个链接环节。院前急救作为急救医学体系的前沿，负责现场急救和途中救护；院内急诊是EMSS体系中重要的中间环节，负责完整的诊断与治疗过程，经初步抢救后，依病情入急诊观察室或收入相关科室；ICU作为此体系的最终环节，主要利用先进的医疗设备对各种可逆性危急重症病人进一步加强监护和治疗。三者合作共同完成各种危急重症的救治。 * * 谢 谢 急 救 医 学 全国医药卫生类农村医学专业教材 第四军医大学出版社 教师：罗 锴 内 容 简 介 本书为教育部技能型紧缺人才培养工程教材之一。全书共分10章，主要介绍了急救医学的基本知识、基本技能。本教材的编写注重实践技能，关注现代科学发展的前沿知识，力求反映现代急救医学的水平。本书可供中职（3年制）护理、助产、检验、药剂、影像技术等相关医学专业使用。 * 第一章 绪 论 学习目标： 1.了解急救医学的产生和发展概况。 2.熟悉急救医学服务体系的组成。 3.掌握急症救护的主要病种。 * 第一节 急救医学的产生与发展 急救医学：作为一门综合性医学边缘学科，是研究和处理急危重病症的基本原理、诊断和治疗技术以及组织管理体系的一门科学；也是现代医学科学的重要组成部分。 世界上急诊医学发展最早的是美国，1968年成立美国急诊医师协会， 并提出建立“急救医疗体系 （EMSS）” 1971年急诊医学正式被确 立为一门独立的专业学科。 * 我国现代急诊医学的发展近20年的历史。 1980年10月30日国家卫生部颁发“关于加强城市急救工作的意见”，1984年6月下发了“关于《医院急诊科（室）建设方案（试行）的通知”，推动了我国大中城市急诊医疗体系及综合医院急诊科（室）的建立和发展。1987年急诊医学正式被确立为一门独立的专业学科。 目前，绝大多数县以上医院建立了急诊科，重症监护病房(ICU),配备了一定的专业队伍。我国80多个大中型城市有一定规模的急救中心，全国统一急救电话号码为“120”。 第二节 急救医学与急救医学的范畴 院前急救包括现场急救和途中救护。首先给病人进行必要的初步急救，如徒手心肺复苏，清除呼吸道异物等，然后通过急救电话向急救中心呼救， * （一）院前急救 （二）危重病医学 危重病医学作为急救医学的重要组成部分，其定义是受过专门培训的医护人员，在配备有先进监护设备和急救设备的重症监护病房中对继发于多种严重疾病或创伤的复杂并发症进行全面监护和治疗。 * 要求急救医师掌握跨学科、跨专业的知识和技能。 1991年美国危重病医学会把循环休克、心源性休克、心外梗阻性休克、严重心力衰竭、心肺复苏等22个课题列为优先研究的项目。 * （三）复苏学 现代复苏学可大致分为三个阶段： 1.基础生命支持（C、A、B：包括心肺复苏(C) 、气道控制(A)、人工给氧与呼吸(B) 。 2.进一步生命支持(D、 E 、F)：其目的是恢复自主循环，包括复苏药物与液体使用(D)、心电图诊断与治疗心律失常(E)、电除颤(F)。 * 3.持续生命支持 复苏学是主要研究如何在心跳骤停后，及时恢复自主循环、促进心脏复跳，及时建立呼吸通道。 （四）毒理学和急性中毒 研究和诊治各类急性中毒是急救医学的重要内容。在我国，城市急诊病人中5％是与急性中毒有关，在农村每年10万人以上死于农药中毒。由于每年世界上成千上万种各类新化学产品的不断出现，各国的工业化加强和环境污染的加重，中毒已成为危害人民健康的一个更要因素。 * （五）创伤学 创伤是青年人中第一位死亡原因。2012年全国仅交通事故死亡人数10万人，伤残60万人。“创伤”已越来越受到社会的重视。各地卫生行政部门建立了创伤急救中心。 严重创伤救治的原则是早期处理，先“救”后“查”。 * （六）灾害医学 研究人群受灾后的医疗急救以及灾害预防等有关的医学，称为灾害医学。灾害是突然发生的，在造成生态环境被破坏的同时，也使人群受到伤害。如地震常造成多发伤、感染、休克；洪水造成溺水、胃肠道传染病、眼病、皮肤病；火