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冠脉搭桥术后监护学科知识.ppt
冠脉搭桥术后 护理与特殊用药 概 述 冠心病为冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。指由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。 冠脉搭桥术为治疗冠心病的有效方法,可缓解心绞痛症状,改善生活质量,延长患者寿命. 冠心病的临床类型、临床表现 冠脉搭桥手术后的CICU的监测护理 心外科特殊用药及特殊处理规程? 冠脉搭桥术后的并发症及其观察要点及护理措施? 冠心病的临床类型、临床表现 临床类型：无症状性冠心病，心绞痛，心肌梗塞，缺血性心肌病，猝死。其中心绞痛和心肌梗塞临床最常见。 心绞痛临床表现：胸骨体上段或中段之后突然发生压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可波及心前区大部分，可放射至左肩和左上肢内侧。疼痛多发生在体力劳累、情绪激动、受寒、饱食、吸烟时，一般持续1－5分钟，很少超过15分钟，休息或含用硝酸甘油片上述不适迅速缓解。 冠心病的临床类型、临床表现 心肌梗塞临床表现：疼痛部位、性质与心绞痛相同，但疼痛程度重，范围广，持续时间长，休息或服用硝酸甘油不缓解，病人常烦躁不安，大汗淋漓，恐惧，濒死感。发热、心动过速、白细胞及中性增高，血沉快。恶心、呕吐、上腹胀痛，心律失常、低血压、休克、心力衰竭。 冠脉搭桥手术方式 体外循环下或非体外循环下冠脉搭桥 目前标准手术方法：左乳内动脉远端与前降支狭窄远端行端侧吻合；大隐静脉近心端与钝缘支、后降支做端侧吻合；大隐静脉远心端与升主动脉根部做端侧吻合。 冠脉搭桥手术后的 CICU的监测护理 心率、心律 血压 体温、末梢循环 心电图 观察引流 水、电解质、酸碱平衡 呼吸功能 血糖 患肢的护理 冠脉搭桥术后 特殊用药及处理规程 西地兰注射液 0.4mg／支 硝酸甘油 1mg/支 氯化钙 20ml／支（1g） 艾司洛尔 200mg/支美托洛尔（长效） 可达龙 150mg/支 地尔硫卓 10mg/支 亚宁定 25mg/支（乌拉地尔）
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