血清浆离子测定电解质.pptVIP

第一节 钾 一、概述 钾是细胞内的主要阳离子。 血液中的钾主要存在于细胞内，细胞外钾含量较少（为胞内的1/20），血清钾测定的实为细胞外液钾离子的浓度，所以在测定血钾时标本不能溶血！ 二、临床意义 1、血清钾增高 （1）肾脏排钾减少。可见于肾上腺皮质功能减退、急性或慢性肾功能衰竭。 （2）食入或注射含钾液过多等。 （3）细胞内钾外移：组织缺氧、代谢性酸中毒等。 （4）严重溶血、休克、组织挤压伤等。 2、血清钾降低 （1）食入不足。 （2）丢失过多：严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进、服用利尿剂等。 （3）某些慢性消耗性疾病（如恶性肿瘤）。 （4）代谢性碱中毒时肾脏排H+减少而排K+增多。 备注： 1、标本溶血 2、脂血 3、重度黄疸 4、血凝 5、输液时抽血 6、输氧时抽血 7、已复查 第二节 钠 一、概述 钠是血浆中的主要阳离子（也可说是细胞外主要的阳离子）。 二、临床意义 （1）血清钠↓（＜ 135mmol/L ）： ①胃肠道失钠：可见于幽门梗阻、呕吐、腹泻、胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等都可丢失大量消化液而发生缺钠； ②尿钠排出增多：见于严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质机能不全、糖尿病、应用利尿剂治疗等； ③皮肤失钠：大量出汗时，如只补充水分而不补充钠。大面积烧伤、创伤，体液及钠从创口大量丢失，亦可引起低钠； ④抗利尿激素（ADH）过多。 （2）血清钠↑（＞ 145mmol/L ）： ①肾上腺皮质机能亢进，如柯兴综合征、原发性醛固酮增多症； ②严重脱水：体内水分丢失比钠丢失多时发生高张性脱水； ③输入过多的钠盐液体。 第三节 氯 一、概述 氯（chloride）是细胞外液中主要阴离子。 血浆中的CL-主要是NaCL。而红细胞内的氯化物主要是氯化钾。 二、临床意义 1、降低 临床多见，血清氯离子与钠离子基本呈平行关系，低钠血症常伴低氯血症。 当大量损失胃液时，才以失氯为主而失钠很少； 当大量丢失肠液时，则失钠多而失氯少。 2、升高 ①高钠血症性脱水； ②高血氯性代谢性酸中毒； ③过度换气所致的呼吸性碱中毒等。 第四节 钙 一、概述 血钙是人体内含量最多的阳离子。 体内的钙99%是以碳酸钙或磷酸钙的形式存在于骨骼中，只有极少量存在于血浆中，细胞内几乎不含钙。 排除途径主要是粪便及尿液。 二、临床意义 （1）血清钙↑： 甲状旁腺机能亢进症 维生素D过多症 多发性骨髓瘤 结节病引起肠道过量吸收钙等 （2）血清钙↓： 可引起神经肌肉应激性增强而使手足抽搐。 ①甲状旁腺机能减退； ②慢性肾炎尿毒症，不易发生手足抽搐； ③佝偻病与软骨病； ④吸收不良性低血钙； ④大量输入柠檬酸盐抗凝血后，可引起低血钙的手足抽搐。 * * 血清/浆离子测定（电解质）