内分泌实习学生小讲课科目讲解.pptVIP

内分泌代谢科学生小讲课;重点与难点;一、概述;内分泌系统的功能;内分泌系统的组成;（二）内分泌系统疾病;（二）内分泌系统疾病;（二）内分泌系统疾病;一、身体外形的改变【护理评估】;体形异常;面容异常;色素沉着;【护理措施】;二、消瘦;【护理评估】;【护理评估】;【护理诊断】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】; 三、肥胖;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;【护理诊断】;【护理措施】;三、糖尿病; 诊断标准 2010年ADA糖尿病诊断标准： 1.糖化血红蛋白A1c≥6.5%。 2.空腹血糖FPG≥7.0 mmol/l。空腹定义为至少8h内无热量摄入。 3.口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1 mmol/l。 4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1 mmol/l。 病因 糖尿病不是唯一病因所致的单一疾病，而是复合病因的综合征，与遗传、自身免疫和环境等因素有关 1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，必须依赖外源性胰岛素补充以维持生命；其发病与胰岛病毒性炎症或自身免疫破坏有关 2型糖尿病多见于中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低，甚至还偏高，临床表现为机体对胰岛素不够敏感，即胰岛素抵抗。;并发症 1、急性并发症 1）糖尿病酮症酸中毒：血糖高，尿中出现酮体，酸中毒，严重者昏迷，抢救不及时可危及生命。 2）高渗性非酮症糖尿病昏迷：血糖异常高，蛋尿中不含有酮体，血浆渗透压升高，严重脱水，易昏迷、死亡。，临床表现包括脱水严重，有时可因偏瘫、昏迷等临床表现而被误诊为脑血管意外，死亡率高达50%。 3）感染 4）低血糖 ;2、慢性并发症： （1）心血管病变：是糖尿病病人的主要死亡原因，引起高血压、冠心病、脑血管意外、视网膜病变、肾衰竭、下肢坏疽等 （2）肾病变：即毛细血管间肾小球硬化症，是糖尿病微血管病变之一，可表现蛋白尿、水肿、高血压、肾功能减退等 （3）神经病变 （4）眼的其他病变 （5）糖尿病足：因末梢神经病变，下 肢动脉供血不足以及细菌感染等原因， 可引起足部疼痛、皮肤深溃烂、肢端坏疽 等病变;治疗： 糖尿病的治疗（五架马车）：糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、自我监测，以及其他心血管疾病危险因子的检测和控制几个方面。;治疗要点;治疗要点;治疗要点;口服降糖药物护理 　1)护士除了解各类降糖药物的作用、剂量、用法外，还应掌握药物的副作用和注意事项。①磺脲类药物主要副作用是低血糖反应。②双胍类药物不良反应有腹部不适、口中金属味、恶心、畏食、腹泻等。因双胍类药物促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝、肾功能不全·、休克或心力衰竭者可诱发乳酸性酸中毒。 　2)观察病人血糖、尿糖、尿量和体重变化，评价药物疗效。 　　3)指导病人按时进餐，切勿提前或推后。 ;治疗要点;3.胰岛素的种类：;4.胰岛素保管情况：;治疗要点;常用护理诊断、护理措施及依据;护理措施及依据;三、甲状腺疾病;;三、临床表现 1．甲状腺激素分泌过多症群 (1）高代谢综合征疲乏无力、怕热多汗 （2）神经、精神系统：失眠不安、多言好动、 （3）心血管系统：心率﹥100次／分 （4）运动系统：周期性瘫痪 （5）消化系统：食欲亢进、多食消瘦、排便次数增多 （6）造血系统： （7）生殖系统：女性月经减少或者闭经、不孕，男性阳痿，偶有乳腺增生 2．甲状腺肿大：弥漫性、对称性肿大，质地不等，无压痛。可触及震颤，闻及血管杂音 ;3．眼症： （1）非浸润性突眼 （2）浸润性突眼 4．甲亢特殊类型 （1）甲状腺危象：高热，体温＞39℃以上；心动过数，140~200次／分，伴房颤、心房扑动；烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、腹泻。 （2）甲亢性心脏病 （3）淡漠性甲亢 （4）三碘甲状腺原氨酸型甲亢 （5）妊娠型甲亢 （6）胫前粘液性水肿 （7）亚临床型甲亢 （8）Graves眼症 ;精神、神经;四、辅助检查;五、甲亢的治疗 1．抗甲状腺激素药物（ATD）：ATD的主要作用后抑制甲状腺激素的合成，临床上主要应用的是丙基硫氧嘧啶和甲巯咪唑。 2．碘131的治疗：利用甲状腺高度摄碘能力和碘131对甲状腺组织的破坏作用已达到减少甲状腺组织的目的，从而使甲状腺激素减少达到治疗的目的。 3．手术治疗：甲状腺次全切除术。 4．其他治疗：β受体阻滞剂（普萘洛尔）、复方碘口服液、甲亢危象的治疗、妊娠甲亢的治;抗甲状腺药物;放射性131I治疗;适应症;手术治疗;常用护理诊断、护理措施及依据;护理措施 1、一般护理 （1）休息与活动：在治疗早期和症状明显时应多休息。 (2)合理饮食：高蛋白、高热量、高维生素及含矿物质饮食，增加奶类、蛋类、瘦肉等优质蛋白以纠正负氮平衡，两餐间加点点心，足够的水分，2