精神病学症状学 1.pptVIP

精神病学症状学 ——王云峰 概念 错觉：是客观事物的不正确感知，是一种歪曲的知觉。 幻觉：没有客观刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验称幻觉。 功能性幻觉：指现实刺激引起同类感觉分析器出现幻觉。 反射性幻觉：即当现实刺激引起一种感官出现知觉体验时，另一感官立即出现幻觉体验。 感知综合障碍：病人在感知某一现实事物时作为一个客观整体来说是正确的，但对这一事物的某些个别属性包括人的躯体本身如大小、形状、比例、色彩和空间、时间关系却产生了歪曲的直觉。 思维奔逸：是一种兴奋性的联想障碍，即指思维联想速度加快、数量增多。 思维松弛或思维散漫：患者失去正常思维结构，联想范围广泛，内容散漫，说话混乱不合逻辑，不能通过进一步询问而澄清，在谈话结束时给人印象最深的是难解其意。 虚构：治病人在回忆中将过去事实上从没有发生过的的事或经历，说成亲身体验。常见于酒精中毒性精神病，外伤性、中毒性精神病。 遗忘：某一时期患者的经验或重大事件记忆的缺失称为遗忘。 思维破裂：在意识清醒的情况下，患者联想断裂，思想内容缺乏内在联系，以致病人的言语，单独就每一句话听起来，结构正确，内容可以理解，但整段话中句与句之间却无任何联系，往往是一些语句的堆积，缺乏中心思想。常见于精神分裂症。 病理性象征性思维：病人以一些很普通的感念、语句或动作来表示某些特殊的、除病人自己外旁人无法理解的意义。 妄想：是一种病理信念，表现为患者对某种不正确思想的坚信。可能由幻觉影响或错误的判断、推理所致，也可能源于荒谬的的联想。患者对这种不正确的思想不能批判，反而坚信是真实的、正确的。以往经验教训和目前的事实及说理不能动摇他的信念。 错构：患者在回忆中对过去的经历加以歪曲，并信以为真。多见于老年期精神障碍和脑血管病所伴发的精神障碍。 智能障碍 智力低下：由于病人在胎儿期、出生时或幼儿期受到损伤，使大脑发育受到阻碍，导致智能发育停留在一定阶段。 全面性痴呆：大脑弥散性器质性损害，患者职能活动受到影响有时涉及精神活动的其他方面。病人缺乏对其疾病的分析和判断能力。 部分性痴呆：病变局限，智能仅产生部分的障碍如记忆减退，理解力消弱，分析综合困难等。人格的基本特征一般良好。 自知力：病人对其自身精神状态的认识能力，即是否觉察到自己的精神状态存在差异，对异常表现能否正确分析和判断，并指出自己的既往和现在的表现哪些属于病态。 定向力：是一个人对时间地点人物，以及对自己本身的状态的认识能力。包括对周围环境的认识和对自身状况的认识。 情感高涨：患者自我感觉非常良好，心境特别愉快、乐观，喜与人接近。对客观困难估计过低，对自己的才智自视甚高。常有夸大色彩。 情绪低落：患者自我感觉很坏，心境抑郁悲观，不愿与人交往。过低估计自己，终日愁眉紧锁，自悲自责。 焦虑：患者在缺乏明显的客观因素或充分根据的情况下，对自身健康和客观情况过分严重估计而内心不安。常怀大祸临头或即将遭遇不幸的心境。 意向倒错：病人的某些活动或行为使人感到难以理解，与一般常情相违背或为常人所不允许。多见于精神分裂症青春型。 朦胧状态：意识清晰度减低，意识范围缩小。患者对一定范围内各种刺激能感知，并作出相应的反应，但对更广泛的事物，则感知困难或构成歪曲印象。 谵妄状态：是一种以意识障碍为基础，伴普遍精神活动发生障碍的状态。 脑器质性精神障碍的常见综合症 一、谵妄的临表：有倦怠、焦虑、恐惧等前驱状态，早期注意力不集中，随之出现逻辑推理能力降低，记忆力减退。常有定向障碍，以时间地点定向最易受损。感知障碍为错觉、幻觉。情感反应早期抑郁、易激惹。行为抑制，反应迟钝。症状常呈昼轻夜重的波动。 二、痴呆的临表：缓慢起病，主要包括认知功能缺损、社会生活功能减退和行为精神症状三方面。 三、遗忘综合症的临表：以近事记忆障碍为主要特征，常产生错够和虚构，无意识障碍，伴情感迟钝和缺乏主动性，智能障碍相对完好。 戒断综合症：一般在中断用药后8-12小时出现。最初表现哈欠、流涕、流泪等。随后出现各种戒断症状如厌食、恶心呕吐、腹泻、肌肉抽动，烦躁不安，嗜睡、谵妄、伴鲜明生动的幻觉等。 韦尼克脑病：是慢性酒精中毒的代谢性疾病，也是一种硫胺缺乏所致急症。典型者出现眼肌麻痹、精神异常和共济失调三组症状。 柯萨可夫精神病：多在酒依赖伴有营养缺乏的基础上缓慢起病，也可在震颤谵妄后发生。临床以记忆缺失、虚构和错构等记忆障碍为主要表现。经久不愈，少数可恢复正常。 精神分裂症：是一组病因未明的精神病，对在青壮年发病，起病往往较为缓慢，临床上可表现为思维、情感、行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者可最终出现衰退和精神残疾，而部分患者经治疗可保持痊愈或基本痊愈的状态。 精神分裂症的临床表现 一、早期症状：①个性改变 对周围人由热情到冷淡，从勤快到懒散