关注危险因素预防中风发生课程实例.pptVIP

其 它 不能改变的因素有遗传因素、性别、年龄。 年龄和性别:随着年龄的增长，发病率上升,4５岁以上人群,年龄每增加１０岁,发病率增长一倍；就性别而言,男性比女性发病率高５０％。 直系上代有中风者，其中风发生率要比一般人高2.5倍。中风的遗传是通过高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等因素起作用的。父母血压均正常。子女高血压发病率为3.1％、父母中一人患高血压的，子女高血压发病率为28.3％，父母皆有高血压，则子女高血压发病率高达45.5％。 中风的先兆症状 (1)突然头痛、呕吐、头晕、眼前发黑、神志不清，常预示脑出血的发生； (2)反复发作的说话不清、视物模糊、 一侧肢体麻木无力，提示脑血栓形成； (3)中老年人突然视物旋转、耳鸣、呕吐、取物不准，四肢麻木无力且反复发作，是后循环缺血的表现，预示可能发生严重的脑梗死； (4)心脏病，如房颤时，左心房内的栓子极易脱落进入脑动脉而发生脑栓塞； 关注危险因素预防中风发生 东南大学附属南京同仁医院 神经内科冯艳蓉 概　　念 中风又称为脑血管病、脑卒中，是指各种脑血管病变引起的脑部病变。 脑梗塞：包括脑血栓形成、腔梗、脑栓塞 脑出血 蛛网膜下腔出血 血管性痴呆 概 　 况 中风是全世界公认的死亡率最高的三种疾病之一（另两种为心脏病、肿瘤），在我国其发病率排在第1位，死亡率排在第1~2 位，致残率排在第1位。 随着诊疗技术的不断提高，中风的死亡率明显下降了，但如何减少发病率及致残率仍是我们医患双方共同面临的课题及努力的目标。 中风不仅仅是半身不遂 事实上，“半身不遂”只是一小部分，有4/5的中风是无症状的，目前的临床研究表明这部分（小中风）有很大的危害性： 其痴呆的发病率增加20倍， 有1/4的人发生大血管病变。 遗憾的过程 遗憾的结果 中风有10大危险因素 　　 高血压 短暂性脑缺血发作 糖尿病 及脑中风史 肥胖与高脂血症 年龄性别 吸烟酗酒 遗传因素 心脏病 血液流变学异常 睡眠呼吸暂停综合征 冠心病家族史 肥胖 缺乏运动 糖尿病 房颤 高血脂 高龄 吸烟 高血压 脑血管疾病具有多种危险因素 动脉粥样硬化 高血压病 是一种独立的肯定的危险因素，既可引起脑出血，又可引起脑梗塞。 本病病因未完全阐明，目前认为是在一定的遗传基础上由于多种后天因素的作用，使正常血压调节机制失代偿所致。 确定高血压：应连续数日多次测血压，有3次以上血压升高（＞140/90mmHg)才可谓高血压。 ?凡遇到高血压患者，应详细询问病史，全面系统检查，以排除症状性高血压后，才能诊断高血压病。  高血压病的治疗 ?常用治疗药物：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、A2受体拮抗剂。 ??治疗原则：（一）个体化：根据不同病人的病理生理特点，病程进展和并发症，而采用不同的药物及不同的剂量。??? （二）联合用药：对一般高血压，先用副作用少的一种药物，如未取得满意疗效可逐步加用另一种或多种作用机制不同的药物。 （三）终身服药：降压是手段，心脑肾保护是目标??。?? 糖尿病 随着人们生活水平的提高，人口老龄化以及肥胖发生率的增加，糖尿病在我国的发病率达到 2% ，其中， 1 型糖尿病患者占 10% ， 2 型糖尿病患者占 90% 。 有50%的2 型糖尿病患者在确诊之前就已经有并发症（如脑梗塞、心脏病）发生，有些患者是因为并发症就诊才发现患糖尿病的。 糖尿病的诊断标准 典型症状：三多一少，多饮多食多尿消瘦，许多人没有典型症状。 任何时间的静脉血浆葡萄糖浓度≥ 11.1 mmol/L （ 200mg/dl ）。空腹静脉血浆葡萄糖浓度≥ 7.0 mmol/L （ 126mg/dl ）。糖耐量试验（ OGTT ）口服 75g 葡萄糖后 2 小时静脉血浆葡萄糖浓度≥ 11.1 mmol/L 。  糖尿病的治疗 主要治疗方法：三架马车 一、糖尿病教育＋饮食控制。低糖低脂多维适量蛋白。糖尿病人不能直接食用蔗糖和葡萄糖，其实果糖是可以吃的，果糖的分解不需要胰岛素的参与，如蜂蜜。 二、体育运动疗法：有氧运动每周至少3次，每次30分钟以上。 三、药物治疗：包括胰岛素、非胰岛素、真正的中药产品。应终身治疗，并注意血糖监测。 真正的中药产品没有 肥胖与高脂血症 高脂血症又称高脂蛋白血症，分为五种：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型。 Ⅱ