皮肤病症状诊断.ppt

皮肤病、性病的症状与诊断 皮肤病的症状即皮肤病的临床表现，它分为自觉症状和他觉症状。 自觉症状:患者主观感觉到的症状，主要有痒、痛、烧灼感及麻木等感觉。 他觉症状： 即皮肤损害，亦称皮疹。 原发性损害：是由皮肤病理变化直接产生 的结果。 斑疹：简称斑，是限局的皮肤 颜色改变，损害与周围皮肤 平齐，触诊时既不高起也不 凹下。直径大于2cm的斑疹称  斑片。可分为4种： 1）红斑：由毛细血管充血或扩张引起，压之 退色，分为炎症性和非炎症性两种。 2）紫斑：由血液外渗至真皮组织所致，压之 不退色。 3）色素沉着斑：由表皮或真皮内色素增多所 致，呈褐色或黑色。文身 4）色素减退斑及色素脱失斑：由皮肤内黑色 素减少或脱失所致。 红 斑 紫红斑 淤 点 淤 斑 色沉斑 色减斑 色 素 脱失斑 丘疹：是局限、充实隆起的浅表损害，直径一般小于lcm，其病变通常位于表皮或真皮浅层。斑丘疹：介于斑疹与丘疹之间稍隆起的损害； 丘疱疹：丘疹顶部有较小水疱； 丘脓疱疹：丘疹顶部有较小脓疮。 斑丘疹：形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮损。 丘疹 丘疱疹 斑块：为扁平，隆起的浅表性损害，直径大于lcm，多为丘疹扩大或融合而成。 斑块  风团：为真皮浅层急性水肿引起的略隆起损害，常伴剧痒，发作急，扩大快，一般经数小时即消退，消退后不留痕迹。 风 团 结节：是圆形或类圆形、限局、实性、深在性损害，病变常深达真皮或皮下组织，需触诊方可查出。结节直径大于2cm—3cm者称肿块。 斑 块 结 节 结节 肿块 水疱：是内含液体，高出皮面的限局性、腔隙性损害。小疱 大疱 血疱 水疱 血疱 脓疱：为内含脓液、高出皮面的限局性、腔隙性损害，可由细菌或非感染性炎症引起，脓液可粘稠或稀薄，周围常有红晕。 脓 疱 脓疱 脓湖  囊肿：是含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的囊样损害。一般在真皮中或更深，可隆起或仅可触知，常呈圆形或椭圆形，触之可有弹性感。 囊 肿 继发性损害：可由原发性损害转变而来，或由于治疗及机械性损伤（如搔抓）所引起。 鳞屑：为脱落或即将脱落的异常角质层细胞，由于角化过度，角化不全而引起。 鳞 屑 浸渍：角质层吸收较多水分所致，表现为皮肤变白变软。 糜烂：表皮或粘膜上皮的缺损 而露出的 湿润面。 溃疡：深层真皮或皮下组织的缺损 。 溃 疡 裂隙：也称皲裂，系线条状的皮肤裂隙，通常深达真皮。 裂 隙 表皮抓破：也称抓痕，为搔抓或摩擦所致的表皮或达到真皮浅层的缺损，呈线状或断续的线状。 痂：为创面上浆液、脓液、血液、脱落组织、药物及细菌等混合干涸而成的附着物。 痂 瘢痕：为真皮或深部组织缺损或破坏后，经新生结缔组织修复而成。 苔藓样变：也称苔藓化，为皮肤限局性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，硬如皮革，边缘清楚。 苔 藓 样 变 萎缩：可发生于表皮、真皮或皮下组织。表皮萎缩、真皮萎缩、皮下组织萎缩。 萎 缩 总结 1、动态观念 2、整体观念 皮肤损害演变示意图 皮肤病、性病的诊断 病史 一般资料、 主诉、 现病史、既往史、个人史、家族史 体格检查 视诊时注意要点： 性质、大小和数目、颜色、边缘及界限、形状 、表面、基底、内容 部位和分布、排列、毛发和指、趾甲 触诊时注意要点： 是否坚实或柔软；浅在或深在；与其下组织粘连。固定或可以推动等；局部温度升高或降低；有无压疼，有无感觉过敏。减低或异常；出汗与皮脂多少；有无棘刺松解征；附近淋已结有无肿大，触痛或粘连。 各部位常见皮肤病，皮肤的某些部位较常发生某些疾病，有助于临床诊断。  红斑 丘疹 水疱 脓疱 鳞屑 苔癣样变 糜烂 萎缩 色素改变 痂 溃疡 结节 痊愈 疤痕 发展 演变 演变 并出现 搔抓 搔抓 破裂 破裂 继发感染 自然吸收 破溃 愈合 小疱 大疱 * *