社区预防医学统计学方法.pptVIP

社区人群健康研究的统计学方法 杨双波 流行病与卫生统计学教研室 北京某医院某大夫使用“乌贝散” （乌贼骨3钱，白芨3钱，川贝3钱, 甘草3钱,共研细末过120目筛，冲服） 治疗胃溃疡病出血107例，有效101例，有效率为94.4% 北京某医院有位老大夫，用“冠心灵”治疗冠心病，其对照组用西药，观察结果如下表： 表1-1 冠心灵与单纯西药疗效对比 试验用药 显效 有效 无效 合计 单纯西药 9 25 6 40 冠 心 灵 19 18 5 42 某杂志中一篇文章报导，用某种中草药治疗 玫瑰糠疹，有效率为78％，平均疗程为3周左右。问此药治疗玫瑰糠疹的确有效吗？ 1.医学领域中大量实际问题与统计学有关 观察单位：一个人 变量：红细胞数 同质：同某地、同2002年、同成年男子、 同正常。 总体：1）某地所有的正常成年男子 2）某地所有的正常成年男子的 红细胞数 为什么要样本？ 没法找到总体中每个观察单位 需要花费大量的人力、物力财力和时间 有些研究具有破坏性，只能研究从总体中抽取的一部分观察单位 统计学的分析思路 随机： 简单随机抽样 分层抽样 整群抽样 等距抽样（机械抽样） 单纯随机抽样(简单随机抽样) 最简单、最基本的抽样方法 从总体N个对象中，利用抽签或其他随机方法抽取n个 总体中每个对象被抽到的概率相等 系统抽样(机械抽样) 按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。 将总体各个个体单位按某种标志排列、连续编号 根据总体数N和确定的样本数n，计算抽样距离（N/n） 用单纯随机方法在第一组中确定一个起始号 从此起始点开始，每隔K（K=N/n）个单位抽取一个作为研究对象 整群抽样 将总体分成若干群组，抽取其中部分群组作为观察单位组成样本 分类 单纯整群抽样 被抽到的群组中的全部个体均作为调查对象 二阶段抽样 通过再次抽样后调查部分个体 分层抽样 将总体单位按某种特征分为若干次级（层），然后从每一层内单纯随机抽样组成一个样本。 分类 按比例分配分层随机抽样：各层内抽样比例相同 最优分配分层随机抽样：各层抽样比例不同，内部变异小的层抽样比例小，内部变异大的层抽样比例大 多级抽样 将抽样过程分阶段进行，每个阶段使用的抽样方法往往不同，即将以上抽样方法结合使用，在大型流行病学调查中常用。 方法 从总体中抽取范围较大的单元（一级抽样） 从一级单元中抽取范围较小的单元（二级抽样） 依此类推… 变量： 指观察单位的某种特征。能够反应观察单位的变异性。如：性别、身高、体重、红细胞计数等 变量值(或观察值)： 对变量的测量的具体数值大小。 资料：由变量值构成。 资料的相互转化 计量 计数 (x≧a “+”; xa “﹣”) 计量 等级 0- 1- 5- 10- 15- 20- ﹣ + ++ +++ ++++ +++++ 等级 计量 ﹣ + ++ +++ ++++ +++++ 1 2 3 4 5 6 误差： 实测值与真值之差，或样本指标与总体指标之差。 系统误差 误差 重复测量误差(随机测量误差) 随机误差 抽样误差 过失误差 系统误差原因： ①仪器标准试剂未经校正； ②测量者掌握尺度不同； ③测量者的某种感官障碍呈倾向性偏大或偏小 特点： ①有倾向性 ②可避免 重复测量误差原因： 由于重复测量所致的误差 特点： ①无倾向性 ②不可避免，但可通过控制实验条件使减小 抽样误差原因： 由于抽样所致样本指标与总体指标的差异(主要由变异引起)，是客观存在的。 特点：①无倾向性 ②不可避免 ③可估计大小,主要受样本含量大小的影响 随机误差呈正态分布，可用医学统计学方法进行分析。 过失误差原因： 由于观察过程中不认真仔细造成错误地判断或记录所致观察值与实测值之差。 概率与频率 掷币试验 频率：事件实际发生次数与可能发生总次数的比率。 随着试验次数增至足够大，频率逐渐稳定于某一常数附近，则该常数称之概率