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附件1
全国林业专业合作社示范社申报书
申报合作社(盖章):
申报地区: 省(区、市) 市 县(区)
申报日期:2015年 月 日
一、林业专业合作社情况表
申报单位全称
详细通讯地址
邮编
理事长姓名
联系电话
注册登记时间
注册资金(万元)
成员数
农民成员人数
成员出资总额
资产总额(万元)
总收入
(万元)
2013年
2014年
与成员交易
总额(万元)
2013年
2014年
年可分配盈余总额(万元)
2013年
2014年
盈余返还总额
(万元)[1]
2013年
2014年
可分配盈余返还方式
(包括:按成员与本社交易量、按成员出资额及公积金份额返还)
社员社内
年均所得收入(元)[2]
2013年
2014年
主要产品[3]
主要产品年产量(吨)
林产品种植面积(亩)
产品通过的质量认证体系
产品获得认证情况
获得商标情况
(填写“中国驰名商标”、“著名商标”等)
获奖情况
(地市级或以上各级政府部门或行业组织认定)
合作社经营情况概述
(主要包括:合作社基本情况、发展模式、主营项目及体制机制创新、主要特色、综合效益。1500字以内)
注:带有编号的指标表示在“林业专业合作社基本情况表填表说明”(见附件1-1) 中有详细的说明,“[]”内编号对应指标说明的顺序,请仔细阅读后再填报
二、部门推荐审核意见
县级林业
主管部门意见
盖 章
年 月 日
地(市)级林业主管部门意见
盖 章
年 月 日
省级林业
主管部门意见
盖 章
年 月 日
附件1-1
林业专业合作社情况表填表说明
申报全国林业专业合作社示范社的合作社填写此表。数据保留小数点后一位数。表中填报的数据必须对应指标名称中用“()”标示的单位,同时在填报过程不用填写单位。未注明统计节点的,均应填写2014年底数据。
盈余返还总额(编号15):指合作社当年从可分配盈余中返还给社员的总金额。
社员社内年均所得收入(编号17):指合作社社员当年通过本合作社获得的收入,包括生产经营收入、领取本社工资收入和盈余分配收入。注意单位是“元”。
主要产品(编号18):填写合作社种植、加工或营销的主导产品名称,只填写最主要的产品。
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