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* 学习目的要求 1. 了解脑的血液供应 2. 了解脑血管疾病的病因及危险因素 脑血管疾病（CVD）是指由于各种脑血管病变所引起 脑部病变。脑卒中则是指急性起病、迅速出现局限性或弥漫 性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件。 CVD是神经系统的常见病及多发病，其发病率为（100 ~300）/10万，患病率为（500~740）/10万，死亡率为（50~ 100）/10万，约占所有疾病死亡人数的10%，是目前人类疾 病的三大死亡原因之一，存活者中50%~70%病人遗留瘫痪、 失语等严重残疾，给社会和家庭带来沉重的负担。 一、脑血管疾病分类 1. 依据神经功能缺损症状持续的时间 24小时者称为短暂性脑缺血发作 24小时者称为脑卒中 2. 依据病情严重程度 小卒中 大卒中 静息性卒中 3. 依据病理性质 缺血性卒中 出血性卒中 脑梗死 脑血栓形成 脑栓塞 脑出血 蛛网膜下腔出血 我国脑血管疾病分类草案（见表） Ⅰ.颅内出血 Ⅲ.短暂性缺血发作 1.蛛网膜下腔出血 2.脑出血 3.硬膜外出血 4.硬膜下出血 Ⅱ.脑梗死（颈动脉系统及椎-基底动脉系统） 1.脑血栓形成 2.脑栓塞 3.腔隙性梗塞 4.血管性痴呆 1.颈动脉系统 2.椎-基底动脉系统 Ⅳ.脑供血不足 Ⅴ.高血压脑病 Ⅵ.颅内动脉瘤 Ⅶ.颅内血管畸形 Ⅷ.脑动脉炎 Ⅸ.脑动脉盗血综合症 Ⅹ.颅内异常血管网症 Ⅺ.颅内静脉窦及脑静脉血栓形成 Ⅻ.脑动脉硬化症 二、脑的血液供应 1. 脑的动脉系统 见图示： 1）颈内动脉系统 2）椎-基底动脉系统 脑底部的血液供应 2. 脑的静脉系统 脑静脉 静脉窦 1）脑静脉 大脑浅静脉 大脑深静脉 2）静脉窦 见图示： 三、脑血液循环调节及病理生理 在正常情况下，脑血流量（CBF）具有自动调节作用， CBF与脑灌注压成正比，与脑血管阻力成反比。在缺血或 缺氧的病理状态下，脑血管的自动调节机制紊乱，血管扩 张或反应异常，脑水肿和颅内压的升高，就会出现缺血区 内充血和过度灌注或脑内盗血现象。颅外血管狭窄或闭塞 时可发生脑外盗血现象，出现相应的临床综合征。 急性缺血时大脑皮质可发生出血性脑梗塞，白质易出 现缺血性脑梗死。 不同的部位的脑组织对缺血、缺氧性的损害的敏感性 不相同，因此相同的致病因素在不同的部位可出现程度不 同的病理损害。 四、脑血管病的病因 1. 血管壁病变 2. 心脏病和血流动力学改变 3. 血液成分和血液流变学改变 4. 其他病因 *
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