结肠癌护理查房(1).pptVIP

作者： XXX 病史简介 患者，XXX，男，49岁，与10天前突然出现右下腹持续性疼痛，在外院经抗炎补液未见明显好转，CT示：腹腔内大量积液，穿刺抽液见脓性液体，遂剖腹探查术，术中行阑尾切除术，探查发现左下腹一包块，约7*7CM大小，后取包块组织，病理提示：大网膜弥漫性化脓性炎。现患者腹胀明显，无恶心呕吐，外院已行胃肠减压，肛门未停止排气排便。患者于10月9日10时在全麻下行乙状结肠肿瘤切除术，14:10返回病房，神清，精神可，腹部伤口未有渗血，胃管一根，腹腔引流管两根，保留导尿。 你知道结肠癌的 相关知识吗？ 相关知识扩展 术前护理诊断 P1.有水，电解质紊乱的可能 与术前禁食有关 P2.舒适的改变?? 与留置胃管，腹胀有关 P3.知识缺乏? 缺乏疾病相关知识 P4.焦虑 与担心病情及手术有关 P5.体液不足：低于机体需要量 与禁食，水有关 P13 排尿型态的改变 与保留导尿有关 10月1日12:00P1.有水，电解质紊乱的可能 与术前禁食有关 I1遵医嘱静脉输入平衡液，静脉补钾等 I2正确采集标本，检查血生化 O: 10月4日16:00血生化电解质数值在正常范围内 10月1日12:00P2.舒适的改变 与留置胃管，腹胀有关 I1妥善固定胃管，避免引流管管移动、牵拉所引起的疼痛。 I2保持有效的胃肠减压。 I3遵医嘱禁食水 I4必要时遵医嘱灌肠 O: 10月4日07:00 患者灌肠后解出清水样便，腹胀稍缓解 10月1日12:00P3 知识缺乏 缺乏疾病相关知识 I1 予入院宣教，帮助患者熟悉病房环境 I2 介绍相关疾病知识，认真听取患者主诉。 I3 介绍胃管的重要和其疾病的相关治疗方案，取得患者配合。 O 10月3日17:00患者可基本了解自身疾病知识 10月1日12:00P4 焦虑 与担心病情及手术有关 I1积极协助患者完成相关检查，告知注意事项 I2向患者介绍同病种治疗成功病例，鼓励积极配合治疗 I3认真做好心理护理，了解患者合理需求并予满足。 O:10月7日10时患者行肠造影，明确诊断，焦虑情绪有所缓解 10月1日12：00P5体液不足的危险 低于机体需要量 与禁食，水有关 I?1评估病人体液状况及有无出汗，包括监测病人面色、皮肤弹性、口干情况，血压和心率及其引流量等。 ?I2注意引流的色泽、性质和引流量，并正确记录。根据医嘱给予静脉输液，并根据病情需要，及时追加液体输入量。 O：10月9日14时患者小便量为2000ML。 10月9日14：10P1.潜在并发症 出血 I1 注意观察患者伤口情况，做好记录及交接班。 I2 协助医生伤口换药，了解伤口愈合情况 I3 指导患者咳嗽时注意保护伤口，可减少伤口张力 I4 全麻术后6小时后，可取半卧位 O：10月19日09：00 患者伤口愈合良好，一期愈合。 10月9日14：10P2体液不足的危险与术禁食和伤口引流有关 I1评估病人体液状况及术后有无出血，包括监测病人面色、皮肤弹性、口干情况，血压和心率，出入水量，伤口敷料及其引流量等。 I2注意引流的色泽、性质和引流量，并正确记录。根据医嘱给予静脉输液或输血，并根据病情需要，及时追加液体输入量。 I3待肠蠕动正常并通气后，可进食流质 O：10月12日23：00 时今日尿量2000ML 10月9日14：10P3.疼痛?? 与手术所致的组织创伤、腹部手术切口疼痛、导尿管的移动和牵拉有关。 I1患者麻醉清醒后协助病人采取相对舒适的半卧位，可减少腹壁张力、有利于呼吸、并使渗出物局限。 I2术后经镇痛泵止痛如患者疼痛 剧烈也可遵医嘱给予止痛剂。 I3病人咳嗽排痰时，应协助用双手按压伤口，避免伤口震动引起疼痛。 I4妥善固定导尿管及引流管，保持引流管通畅，避免引流管移动、牵拉所引起的疼痛。 I6观察病人使用镇痛剂的效果，其次是镇痛剂所带来的副作用，如 呼吸、循环的抑制。 I7给予适时的心理护理 O：10月12日08：00患者未诉疼痛 10月09日14：10P4.有水，电解质紊乱的可能 与出汗，禁食有关 I1 遵医嘱静脉补充平衡液及氯化钾 I2 待肠道通气后可进食流质 I3 保持病房温湿度适宜，减少汗液流失 O 10月10日08：00复查电解质数值正常 10月09日14：10 P5. 有感染的危险?? 与腹部伤口、腹部引流管、留置尿管有关 I1 密切观察病人的体温变化。 I2 遵医嘱合理使用抗生素。 I3 及时更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。 I4 每天2次做好导尿管护理，