成都某路桥公司施工文档之安全监测仪器埋设质量评定表.docVIP

安全监测仪器埋设质量评定表 承建单位： 合同编号： № 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 检验日期 年 月 日 项次 工 序 名 称 工 序 质 量 等 级 1 安全监测仪器设备质量 2 安全监测仪器设备埋设质量 3 安全监测机钻质量 4 安全监测钻孔仪器埋设质量 检验结果 承 建 单 位 质 检 评 定 等 级 □优良 □合格 □不合格 质检员： 质检部门负责人： 年 月 日 监 理 单 位 认 证 等 级 □优良 □合格 □不合格 监理工程师： 年 月 日