周三小讲课 科学安全合理输血学科介绍课程讲述.ppt

科学安全合理输血;了解输血安全现状的意义 输血决定的依据之一 输血前患者告知 输血科输血技术的持续更新与改进进一步提高了输血安全 输血安全的基本要求 杜绝人为差错 避免和尽可能减少输血不良反应和并发症的发生 控制输血可能的对患者的负面影响 输血安全的基本原则：输血疗效显著大于输血负面影响时才应输血，并且负面影响程度可以接受 ;当前的输血安全状况; 输血风险;输血相关传染病 病毒 细菌 螺旋体 如 梅毒 原虫 如 疟疾 免疫性输血反应 红细胞 白细胞 血小板 输血过敏反应 其他如循环过载、大量输血引起的相关副反应等 ;;;血液制品安全性;无偿献血－挑选安全的献血员 严格筛选检测血液 抗HIV－1/2 HBsAg 抗HCV ALT 梅毒 合理用血和成分输血 自身输血 血液和血液制品的病毒灭活 实施全面质量管理;输血病毒安全性现状;WHO 输血安全战略;; 提高血红蛋白水平（血液氧气输送和供应能力） 纠正机体凝血功能障碍 补充血小板 补充凝血因子 提升胶体渗透压和补充与维持血容量？ 必要性？ 替代治疗手段（输液） 增强机体抗感染能力？ 必要性？ --其他抗感染治疗 输血的有效性？ “浓缩白细胞”？ ;为何必须合理用血？;临床用血安全的重点还在医院;避免一切不必要的输血;合理有效用血的目的;合理有效用血措施;1.安全输血—输血安全；合理有效输血 2.各种血液成分制品的性质及临床 应用 3.输血风险、不良反应及相应处理 4.血制品存放、运输 5.临床输血相关知识点 ; 各种血液成分制品的性质临床应用 ;全血输注情况;全 血 输 注 的 缺 点;成分输血;成份输血;红 细 胞 成 分;红 细 胞 的 适 应 症;红细胞成分输注适应症;红细胞悬液（CRCs）;浓缩红细胞（CRC）; 少白细胞红细胞（LPRC） ;少白细胞的红细胞的主要优点;可能或次要优点 减轻机体免疫系统抑制 降低手术后感染率、 降低肿瘤复发 减少TAGVHD的发生。;洗涤红细胞（WRC） ;; 冰冻红细胞;疗效判定;红细胞成分输注适应症;血 小 板;血小板;手工分离浓缩血小板(PC-1);机器单采浓缩血小板（PC-2）;机采血小板潜在的优点;冰冻血小板 ;血小板输血适应症;下列临床过程中血小板计数的安全值分别为： 口腔科检查≥10×109/L； 拔牙≥ 30 ×109/L ； 补牙≥ 30 ×109/L ； 小手术≥ 50 ×109/L ； 大手术≥ 80 ×109/L ； 正常阴道分娩≥ 50 ×109/L ； 剖腹产大于80 ≥ ×109/L ;影响血小板输注疗效的因素;免疫性血小板输注无效的预防;下列临床过程中血小板计数的安全值分别为： 口腔科检查≥10×109/L； 拔牙≥ 30 ×109/L ； 补牙≥ 30 ×109/L ； 小手术≥ 50 ×109/L ； 大手术≥ 80 ×109/L ； 正常阴道分娩≥ 50 ×109/L ； 剖腹产大于80 ≥ ×109/L ;血 浆;新鲜液体血浆（FLP）;新鲜冰冻血浆（FFP）;普通冰冻血浆（FP） ;冷沉淀（Cryo） ;血浆的不合理应用;疗效判定;1.安全输血—输血安全；合理有效输血 2.各种血液成分制品的性质及临床 应用 3.输血风险、不良反应及相应处理 4.血制品存放、运输 5.临床输血相关知识点 ;输血风险、不良反应;输血不良反应及处理;过敏反应 皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛、血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘、过敏性休克 处理：轻者选用抗组胺药或肾上腺皮质激素，重者立即皮下注射肾上腺素0.5-1mg ，必要时气管切开、抗休克。;溶血反应 指输入的红细胞在受血者体内发生异常破坏而引起的反应 常见原因：配血或噬血错误、将异型血输入，多为ABO血型不合。 其他原因：血液保存过期、在室温下放置过久、血液内加入高渗、低渗液;溶血反应： 轻者有时难于与发热反应鉴别，或仅有短暂血红蛋白尿、一过性轻度黄疸，或显示输血疗效不佳 严重时出现DIC、急性肾衰竭。;溶血反应的处理 核对各种记录、重做血型鉴定 做直接抗人球蛋白试验 3-